2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃排空及其控制

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食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空,食物入胃5min左右開(kāi)始胃排空。不同食物排空速度不同,流體、小顆粒食物快于固體、大塊食物,在三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中,排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪,混合食物一般需4~6h完全排空。
    胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空:
    機(jī)械擴(kuò)張刺激引起壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射,使胃的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),胃內(nèi)壓增加,胃排空加速;機(jī)械擴(kuò)張性刺激和化學(xué)性刺激引起促胃液素釋放,促胃液素不僅增強(qiáng)位的運(yùn)動(dòng),還促使幽門(mén)舒張,從而促進(jìn)胃排空。
    十二指腸因素抑制胃排空:
    腸-胃反射:在十二指腸壁上存在多種感受器,酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張,都可刺激這些感受器,反射性抑制胃運(yùn)動(dòng),引起胃排空減慢,這個(gè)反射即為腸-胃反射;
    促胰液素、抑胃肽等多種抑制性激素使胃運(yùn)動(dòng)減弱,胃排空減慢。