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[診斷依據(jù)]
1.有急性膿耳病史,病程在3個月以上。
2.耳內流膿,時作時止,或持續(xù)不已,聽力減退,呈傳導性聾或混合性聾。
3.按病變可分為三型:
(1)單純型:耳內經?;虺掷m(xù)性流膿,呈粘液性或粘膿性,量多少不定,每于感冒后增多。鼓膜緊張部中央性穿孔,鼓室粘膜腫脹,增厚。耳聾一般不重,呈傳導性聾。X線照片乳突無骨質破壞。
(2)骨瘍型:經常性耳內流膿,量一般不多,氣微臭。鼓膜呈邊緣性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室內有肉芽或息肉,聽骨鏈破壞。有較重的傳導性聾或混合性聾,X線照片示乳突氣房和骨壁有破壞而出現(xiàn)透光區(qū)。
(3)膽脂瘤型:耳內分泌物量少而有特殊惡臭,常為鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔。在上鼓室內可掏出豆渣樣膽脂瘤物。多有較重的傳導性聾或混合性聾。乳突X線照片見膽脂瘤陰影。
[辨證論治]
1.風濕外襲證:平時耳內有少許稀膿,聽力輕度減退,因感冒或污水入耳而耳聾加重,流膿稀薄或如清水,量多不斷。鼓膜多為中央性穿孔,鼓室肌膜腫脹,色淡紅或偏淡,苔薄,脈浮緩或略數(shù)。祛濕解表。
2.氣虛邪戀證:間歇性或持續(xù)性耳內流膿,膿液粘黃或粘白,量多少不定,無臭,聽力輕度減退。耳膜緊張部中央性穿孔,鼓室粘膜腫脹。面色不華,倦怠乏力,納差,大便時溏,舌質淡胖,苔白微膩,脈緩無力。補氣祛邪。
3.陽虛寒凝證:耳內流膿量少氣臭,耳鳴,耳聾較重,鼓膜邊緣性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有膽脂瘤?;虬槲防渲珱?,腰膝酸軟,小便清長,夜尿多,舌質淡,苔白潤,脈沉遲無力。溫陽散寒。
4.陰虛痰濕證:耳內流膿量少而臭,耳鳴,耳聾較重,鼓膜邊緣性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有膽脂瘤……或伴腰膝酸軟,夜寐不寧,口干咽燥,舌質偏紅少苔,大便干結,小便黃短,脈弦細數(shù)無力。清熱滋陰化痰。
[診斷依據(jù)]
1.有急性膿耳病史,病程在3個月以上。
2.耳內流膿,時作時止,或持續(xù)不已,聽力減退,呈傳導性聾或混合性聾。
3.按病變可分為三型:
(1)單純型:耳內經?;虺掷m(xù)性流膿,呈粘液性或粘膿性,量多少不定,每于感冒后增多。鼓膜緊張部中央性穿孔,鼓室粘膜腫脹,增厚。耳聾一般不重,呈傳導性聾。X線照片乳突無骨質破壞。
(2)骨瘍型:經常性耳內流膿,量一般不多,氣微臭。鼓膜呈邊緣性穿孔或穿孔位于松弛部,鼓室內有肉芽或息肉,聽骨鏈破壞。有較重的傳導性聾或混合性聾,X線照片示乳突氣房和骨壁有破壞而出現(xiàn)透光區(qū)。
(3)膽脂瘤型:耳內分泌物量少而有特殊惡臭,常為鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔。在上鼓室內可掏出豆渣樣膽脂瘤物。多有較重的傳導性聾或混合性聾。乳突X線照片見膽脂瘤陰影。
[辨證論治]
1.風濕外襲證:平時耳內有少許稀膿,聽力輕度減退,因感冒或污水入耳而耳聾加重,流膿稀薄或如清水,量多不斷。鼓膜多為中央性穿孔,鼓室肌膜腫脹,色淡紅或偏淡,苔薄,脈浮緩或略數(shù)。祛濕解表。
2.氣虛邪戀證:間歇性或持續(xù)性耳內流膿,膿液粘黃或粘白,量多少不定,無臭,聽力輕度減退。耳膜緊張部中央性穿孔,鼓室粘膜腫脹。面色不華,倦怠乏力,納差,大便時溏,舌質淡胖,苔白微膩,脈緩無力。補氣祛邪。
3.陽虛寒凝證:耳內流膿量少氣臭,耳鳴,耳聾較重,鼓膜邊緣性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有膽脂瘤?;虬槲防渲珱?,腰膝酸軟,小便清長,夜尿多,舌質淡,苔白潤,脈沉遲無力。溫陽散寒。
4.陰虛痰濕證:耳內流膿量少而臭,耳鳴,耳聾較重,鼓膜邊緣性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有膽脂瘤……或伴腰膝酸軟,夜寐不寧,口干咽燥,舌質偏紅少苔,大便干結,小便黃短,脈弦細數(shù)無力。清熱滋陰化痰。