中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導之慢性腎功能不全診斷與鑒別診斷

慢性腎衰竭的診斷是Ccr《80ml/min，Scr》133μmol/L，有慢性原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病病史。慢性腎衰竭的腎功能損害程度，可分為以下幾期。
    1.腎貯備功能下降期 腎小球濾過率（GFR）減少至正常的約50%～80%，血肌酐正常，患者無癥狀。
    2.氮質血癥期 GFR減少至正常的約25%～50%，出現氮質血癥，血肌酐高于正常，但小于450μmol/L，可有輕度貧血、多尿和夜尿。
    3.腎衰竭期 GFR減少至正常的約10%～25%，血肌酐顯著升高（約為450～707μmol/L），貧血較明顯，夜尿增多，水電解質失調，并可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經系統癥狀。
    4.尿毒癥期 GFR減少至正常的10%以下，血肌酐高于707μmol/L，腎衰的臨床表現和血生化異常（口中有尿味）已十分顯著。