2011年口腔助理醫(yī)師考試輔導之神經鞘瘤
神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤，來源于神經鞘，頭頸部神經鞘瘤主要發(fā)生于顱神經，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經，發(fā)生于交感神經的為少見。
【臨床表現(xiàn)】
1.生長緩慢的無痛性腫物。
2.圓形或卵圓形，質地堅韌，如過大者由于瘤體內發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。
3.腫物能隨神經軸向兩則擺動而不能上下移動，源于感覺神經者可有壓痛和放射痛；源于面神經者會出現(xiàn)面肌抽搐；源于迷走神經者可有聲音嘶?。辉从诮桓猩窠浾呖沙霈F(xiàn)霍諾（Horner）綜合癥等。
【診斷】
1.生長緩慢的無痛性腫物。
2.圓形或卵圓形，質地堅韌，與周圍組織無粘連，多數(shù)可活動，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。
3.腫物能隨神經軸向兩側擺動而不能上下移動，因發(fā)病神經部位不同而出現(xiàn)相應的神經受激惹癥狀及體征。
4.病理組織學檢查確診。
【治療措施】
手術切除腫瘤，因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥（如復方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前后感染嚴重或術創(chuàng)大，修復方式復雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。
神經鞘瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果佳，不宜采用其他治療手段。
【治愈標準】
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復。
2.好轉：巨大腫瘤手術治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留。
3.未愈：未行手術治療，腫瘤無縮小，癥狀無改善。
神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤，來源于神經鞘，頭頸部神經鞘瘤主要發(fā)生于顱神經，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周圍神經，發(fā)生于交感神經的為少見。
【臨床表現(xiàn)】
1.生長緩慢的無痛性腫物。
2.圓形或卵圓形，質地堅韌，如過大者由于瘤體內發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。
3.腫物能隨神經軸向兩則擺動而不能上下移動，源于感覺神經者可有壓痛和放射痛；源于面神經者會出現(xiàn)面肌抽搐；源于迷走神經者可有聲音嘶?。辉从诮桓猩窠浾呖沙霈F(xiàn)霍諾（Horner）綜合癥等。
【診斷】
1.生長緩慢的無痛性腫物。
2.圓形或卵圓形，質地堅韌，與周圍組織無粘連，多數(shù)可活動，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。
3.腫物能隨神經軸向兩側擺動而不能上下移動，因發(fā)病神經部位不同而出現(xiàn)相應的神經受激惹癥狀及體征。
4.病理組織學檢查確診。
【治療措施】
手術切除腫瘤，因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥（如復方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前后感染嚴重或術創(chuàng)大，修復方式復雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。
神經鞘瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果佳，不宜采用其他治療手段。
【治愈標準】
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤已徹底切除，創(chuàng)面已基本修復。
2.好轉：巨大腫瘤手術治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留。
3.未愈：未行手術治療，腫瘤無縮小，癥狀無改善。