臨床助理醫(yī)師考試輔導:急性梗阻性化膿性膽管炎治療

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治療原則 緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流,及早而有效地降低膽管壓力。手術以切開減壓、引流膽管、挽救生命為主要目的,故應力求簡單有效,但對膽總管應盡可能仔細探查,力爭解除梗阻。對伴有肝內(nèi)膽管梗阻者,宜先行PTCD引流減壓,使病人轉(zhuǎn)危為安后再進一步詳查,擇期實施徹底的手術。急性膽囊炎多系繼發(fā),故一般不作急癥切除,可留待二期手術處理,膽囊造口術常難以達到減壓目的,一般不宜采用。
    急性梗阻性化膿性膽管炎,最關鍵的治療是(D)
    A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術
    急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取(A)
    A.膽囊造口術B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及時合理使用多巴胺