2012中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：嘔吐診斷和鑒別

(一)嘔吐的診斷要點
    1.嘔吐食物、痰涎、水液諸物，或干嘔無物為主癥，一日數(shù)次不等，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。兼有胃脘不適，惡心納呆，泛酸嘈雜等癥。
    2.起病或急或緩，常有惡心欲吐之感，多由氣味、飲食、情志、冷熱等因素而誘發(fā)、或因服用化學(xué)藥物，誤食毒物而致。
    3.上消化道X線檢查及內(nèi)窺鏡檢查，常有助于診斷及鑒別診斷。
    (二)嘔吐與噎膈的鑒別
    嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。嘔吐進(jìn)食順暢，病情較輕，而噎膈進(jìn)食梗阻，食不得入，或食入即吐，病情較重。
    (三)嘔吐與反胃的鑒別
    嘔吐是以有物有聲為特征，而反胃是以朝食暮吐為特征，二者在病機(jī)上都有胃氣上逆，嘔吐是邪氣干擾，胃失和降;反胃由脾胃虛寒，無胃火，難以腐熟，食入不化而致。