3．審慎與保密
（1）審慎 是指人們?cè)谛袨橹暗闹苊芩伎寂c行為過程的謹(jǐn)慎認(rèn)真。
①醫(yī)德審慎的含義 是指醫(yī)務(wù)人員在為病人服務(wù)的過程中，處事慎重、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、準(zhǔn)確、無誤。審慎是醫(yī)務(wù)人員各種品質(zhì)中最重要的。
②審慎的作用：能保障病人的身心健康和生命安全；能保證及時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷；能選擇化的治療方案；有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
（2）保密 是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的私密和隱私。它通常包括在醫(yī)療活動(dòng)中，患者向醫(yī)務(wù)人員吐露的自己和家庭的隱私、檢查發(fā)現(xiàn)的患者獨(dú)特體征或畸形以及不良的診斷、預(yù)后等任何患者不想讓別人知道的事情。患者的秘密或隱私只涉及個(gè)人的私人領(lǐng)域而與公共利益無關(guān)。但是，如果醫(yī)務(wù)人員有高于保密的社會(huì)責(zé)任（如傳染病要報(bào)告）、隱私涉及他人或社會(huì)，且有對(duì)他人或社會(huì)構(gòu)成傷害的危險(xiǎn)以及法律需要時(shí)等可以解密。
醫(yī)德保密是最古老，也是最有生命力的醫(yī)德范疇。從2500多年前的《希波克拉底誓言》（“凡我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活，我絕不到處宣揚(yáng)，我絕不泄露作為應(yīng)該守密的一切細(xì)節(jié)”）到《日內(nèi)瓦宣言》、《病人權(quán)利法案》等都是非常重要的道德要求。
【例42】 2003A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是
A．醫(yī)療保密B．醫(yī)療公開C．醫(yī)療權(quán)利D．醫(yī)療榮譽(yù)E．醫(yī)療義務(wù)
A．一些醫(yī)院片面追求利益，一些醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當(dāng)作牟取個(gè)人不正當(dāng)利益的手段
B．醫(yī)療服務(wù)不但要立足于現(xiàn)實(shí)，而且要立足于發(fā)展
C．在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評(píng)價(jià)
D．不將危重疾病的真實(shí)情況告訴患者
E．在醫(yī)療服務(wù)中用尊稱、敬稱
【例43】2000B屬于保密的內(nèi)容的是
【例44】2000B屬于良心的作用的是
A．“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”
B．“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸、怨親善友、華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”
C．“病人對(duì)某些科學(xué)研究拒絕參加時(shí)，絕對(duì)不能使醫(yī)生和病人間的關(guān)系受到影響或妨礙”
D．“我決心竭盡全力除人類病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”
E．“凡我所耳聞目睹的關(guān)于人們的私生活，我絕不到處宣揚(yáng)，我絕不泄露作為應(yīng)該守密的一切細(xì)節(jié)”
【例45】2000B出自《大醫(yī)精誠(chéng)》的是
【例46】2000B出自《希波克拉底誓言》的是
【例47】2000B出自《赫爾辛基宣言》的是
注意：①《大醫(yī)精誠(chéng)》——出自孫思邈《千金方》，主要論述醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)（3版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)P254）。 ②《希波克拉底誓言》——主要論述醫(yī)學(xué)道德的基本原則（如不傷害原則）和基本范疇（如保密原則）。
③《赫爾辛基宣言》——主要論述人體醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的倫理原則（3版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)P259）。
④《悉尼宣言》——主要論述死亡的倫理原則（3版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)P261）。
⑤《夏威夷宣言》——主要論述精神病人的倫理道德（3版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)P263）。
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參考答案
1．A2．A3．E4．C5．D6．B7．A8．E9．B10．C11．E12．E
13．A14．E15．A16．D17．A18．E19．B20．D21．B22．B23．A24．A
25．E26．A27．C28．B29．B30．A31．C32．E33．E34．B35．D36．C
37．D38．E39．E40．C41．C42．A43．D44．C45．B46．E47．C