2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:語音震顫

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(一)語音震顫的概念
    語音震顫為被檢查者發(fā)出語音,聲波起源于喉部,沿著氣管、支氣管及肺泡,傳到胸壁所引起的共鳴,可由檢查者的手觸及,又稱觸覺震顫。語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢,胸壁傳導是否良好。根據其振動的增強或減弱,可判斷胸內病變的性質。
    (二)檢查方法
    檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位,然后屬被檢查者用同等的強度重復發(fā)“yi”長音,自上往下,從內到外,雙手交叉對比兩側相應部位語音震顫的異同,注意有無增強或減弱。
    (三)臨床意義
    1、正常:語顫強弱取決于氣道是否通暢、胸壁傳導是否良好。一般肩胛間區(qū)及兩側胸骨旁第1,2肋間隙,肺底最弱;正常成人、男性和瘦者較兒童、女性和肥胖者強,前胸上部與右胸上部較前胸下部與左胸上部為強   
    2、減弱或消失:肺泡內含氣量過多(肺氣腫)、支氣管阻塞(阻塞性肺不張)、大量胸腔積液或氣胸 、胸膜高度增厚粘連 、胸壁皮下氣腫   
    3、增強:肺泡內有炎癥侵潤,肺組織實變使語顫傳導良好(大葉性肺炎實變期,肺阻塞)、接近胸膜的肺內巨大空腔,聲波在空洞內產生共鳴,尤其是當空洞周圍有炎癥侵潤并于胸壁粘連時,則更有利于聲波傳導,使語音震顫增強(空洞型肺結核、肺膿腫)。