臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):胃癌診斷

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1.X-ray鋇餐檢查:目前診斷胃癌的首選。早期胃癌確診率89%。進(jìn)展期胃癌可表現(xiàn)為粘膜破壞、中斷;龕影常>2.5cm;胃壁僵硬、蠕動(dòng)波消失等。
    2.胃鏡檢查:可通過(guò)活檢確診,并明確病理類(lèi)型。
    3.腹部超聲:目前在臨床上已受到重視,尤其是超聲內(nèi)鏡技術(shù)(EUS)將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合,不僅辨別胃癌浸潤(rùn)深度,甚至能發(fā)現(xiàn)胃周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。
    4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET):利用胃癌組織對(duì)[18F]氟-2-脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性,采用PET可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況,準(zhǔn)確性較高。
    胃癌診斷應(yīng)做好以下各點(diǎn):
    (1)對(duì)>40歲,如以往無(wú)胃病史而出現(xiàn)上述早期消化道癥狀或已有長(zhǎng)期潰瘍病史而近來(lái)癥狀明顯或有疼痛規(guī)律性改變者,必須進(jìn)行詳細(xì)檢查。
    (2)對(duì)癌前病變,如胃酸減少或胃酸缺乏、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等應(yīng)定期隨診檢查,早期積極治療。
    (3)纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查(沖洗法或通過(guò)胃鏡的摩擦法)、X-ray鋇餐檢查是提高早期胃癌診斷率的三項(xiàng)關(guān)鍵性手段。
    男性,45歲,上腹隱痛,便潛血陽(yáng)性,鋇餐見(jiàn)胃竇小彎側(cè)粘膜紋理紊亂,胃壁僵直,首先考慮(C)
    A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎縮性胃炎