實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
一、腦脊液檢查CSF淋巴細(xì)胞數(shù)顯著增多（100-300×10 6/L），有少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，蛋白含量增高0.4-2g/L，糖含量減低或正常，IgG、IgM可增高。
二、血清和腦脊液梅毒診斷試驗(yàn)VDRL試驗(yàn)（約70%陽性）和熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（98%陽性），可作為神經(jīng)梅毒確診試驗(yàn)，但不用作療效評(píng)價(jià)，該試驗(yàn)昂貴，僅少數(shù)實(shí)驗(yàn)室可以檢測(cè)。胎盤梅毒產(chǎn)前診斷可做羊膜穿刺抽取羊水，用單克隆抗體檢測(cè)梅毒螺旋體。
診斷和鑒別診斷
根據(jù)梅毒接觸史、臨床表現(xiàn)和梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行診斷。不潔的性接觸史在診斷中甚為重要，在詢問此類病史時(shí)應(yīng)充分說明其利害關(guān)系、尊重患者人格并按醫(yī)療道德規(guī)范予以保密。阿一羅瞳孔、肢體閃擊樣疼痛和內(nèi)臟危象等臨床表現(xiàn)對(duì)診斷均有一定意義。血清學(xué)檢查中，康氏反應(yīng)及華氏反應(yīng)較常用，但可出現(xiàn)假陽性，膠狀金試驗(yàn)特異性較差，唯熒光梅毒螺旋體吸附試驗(yàn)和梅毒螺旋停動(dòng)試驗(yàn)的敏感性及特異性均高，有重要診斷價(jià)值。本病需要與其他原因的腦膜炎、腦血管病、癡呆和脊髓病等鑒別。
治療
一、藥物治療神經(jīng)梅毒一經(jīng)確診即應(yīng)徹底治療。藥物首選為青霉素G，一般用240～320萬U、靜脈滴注、4/日，連用兩周。為避免治療過程中的不良反應(yīng)，應(yīng)在應(yīng)用青霉素的三日前口服強(qiáng)的松、30mg、1/日，或地塞米松10mg，靜脈滴注，1/日，至青霉素治療開始時(shí)停用。如患者對(duì)青霉素過敏，可改用強(qiáng)力霉素（100mg，3/日，口服）或紅霉素（500mg，4/日，口服），需連用一個(gè)月。治療結(jié)束后每三個(gè)月應(yīng)重復(fù)梅毒血清學(xué)檢查，如仍為陽性，應(yīng)重復(fù)治療，并隨訪至恢復(fù)正常為止。
二、對(duì)癥治療閃電樣疼痛可服用卡馬西平100-200mg/次，每日3次；有癲癇發(fā)作者，按類型給與抗癲癇治療；有精神癥狀者用強(qiáng)安定劑。內(nèi)臟危象用阿托品和吩噻嗪類有效。
預(yù)后
35%-40%的麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活，未經(jīng)治療可于3-4年內(nèi)死亡。脊髓癆預(yù)后不定，大多數(shù)患者停止進(jìn)展或改善，部分病例治療后仍然進(jìn)展。其他類型神經(jīng)梅毒積極治療和監(jiān)測(cè)后均能取得較好預(yù)后。
一、腦脊液檢查CSF淋巴細(xì)胞數(shù)顯著增多（100-300×10 6/L），有少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，蛋白含量增高0.4-2g/L，糖含量減低或正常，IgG、IgM可增高。
二、血清和腦脊液梅毒診斷試驗(yàn)VDRL試驗(yàn)（約70%陽性）和熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（98%陽性），可作為神經(jīng)梅毒確診試驗(yàn)，但不用作療效評(píng)價(jià)，該試驗(yàn)昂貴，僅少數(shù)實(shí)驗(yàn)室可以檢測(cè)。胎盤梅毒產(chǎn)前診斷可做羊膜穿刺抽取羊水，用單克隆抗體檢測(cè)梅毒螺旋體。
診斷和鑒別診斷
根據(jù)梅毒接觸史、臨床表現(xiàn)和梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行診斷。不潔的性接觸史在診斷中甚為重要，在詢問此類病史時(shí)應(yīng)充分說明其利害關(guān)系、尊重患者人格并按醫(yī)療道德規(guī)范予以保密。阿一羅瞳孔、肢體閃擊樣疼痛和內(nèi)臟危象等臨床表現(xiàn)對(duì)診斷均有一定意義。血清學(xué)檢查中，康氏反應(yīng)及華氏反應(yīng)較常用，但可出現(xiàn)假陽性，膠狀金試驗(yàn)特異性較差，唯熒光梅毒螺旋體吸附試驗(yàn)和梅毒螺旋停動(dòng)試驗(yàn)的敏感性及特異性均高，有重要診斷價(jià)值。本病需要與其他原因的腦膜炎、腦血管病、癡呆和脊髓病等鑒別。
治療
一、藥物治療神經(jīng)梅毒一經(jīng)確診即應(yīng)徹底治療。藥物首選為青霉素G，一般用240～320萬U、靜脈滴注、4/日，連用兩周。為避免治療過程中的不良反應(yīng)，應(yīng)在應(yīng)用青霉素的三日前口服強(qiáng)的松、30mg、1/日，或地塞米松10mg，靜脈滴注，1/日，至青霉素治療開始時(shí)停用。如患者對(duì)青霉素過敏，可改用強(qiáng)力霉素（100mg，3/日，口服）或紅霉素（500mg，4/日，口服），需連用一個(gè)月。治療結(jié)束后每三個(gè)月應(yīng)重復(fù)梅毒血清學(xué)檢查，如仍為陽性，應(yīng)重復(fù)治療，并隨訪至恢復(fù)正常為止。
二、對(duì)癥治療閃電樣疼痛可服用卡馬西平100-200mg/次，每日3次；有癲癇發(fā)作者，按類型給與抗癲癇治療；有精神癥狀者用強(qiáng)安定劑。內(nèi)臟危象用阿托品和吩噻嗪類有效。
預(yù)后
35%-40%的麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活，未經(jīng)治療可于3-4年內(nèi)死亡。脊髓癆預(yù)后不定，大多數(shù)患者停止進(jìn)展或改善，部分病例治療后仍然進(jìn)展。其他類型神經(jīng)梅毒積極治療和監(jiān)測(cè)后均能取得較好預(yù)后。