三、A3/A4題型
1.患兒出生1天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕
(1).此患兒診斷可能是
A.生理性黃疸
B.新生兒肝炎
C.母乳性黃疸
D.新生兒溶血癥
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
2.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。
(1).67.判斷該兒應(yīng)為
A.足月兒
B.早產(chǎn)兒
C.超低體重兒
D.足月小樣兒
E.正常體重兒
【正確答案】 B
(2)69.該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退
A.5～7天消退
B.7～l0天消退
C.1～2周消退
D.2～3周消退
E.3～4周消退
【正確答案】 E
【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸多于生后3--5天出現(xiàn)，5--7天達(dá)高峰，7--9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3--4周。
所以本題選E。
3.患兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天,嗜睡，肌張力減退,瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥,頭顱C.T掃描,可見右葉有低密度影
(1)該患兒臨床診斷可能為
A.新生兒窒息
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.新生兒硬膜下出血
E.膽紅素腦病(核黃疸)
【正確答案】 B
(2).控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物
A.安定肌注。
B.水合氯醛灌腸
C.甘露醇
D.苯巴比妥鈉
E.利尿劑
【正確答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥鈉主要用于治療驚厥、癲癇，是治療癲癇持續(xù)狀 態(tài)的重要藥物?？捎糜诼樽砬坝盟?。
(3)該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施,除了
A.供氧
B.糾正酸中毒
C.糾止低血糖
D.靜點(diǎn)地塞米松
E.補(bǔ)液
【正確答案】 D
4.女嬰，出生體重3200g，足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱。進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐,大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.Ocm,3周后黃疸僅略有減輕
(1).母親病史中應(yīng)注意的線索是
A.母孕的胎次與產(chǎn)次
B.既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史
C.孕期感染史
D.妊娠晚期高血壓和水腫情況
E.孕期營養(yǎng)情況
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮患兒是新生兒肝炎，新生兒肝炎綜合癥是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。主要表現(xiàn)為黃疸、預(yù)后較佳，多數(shù)病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。
(2)對(duì)此患兒,臨床診斷首先應(yīng)考慮
A.母乳性黃疸
B.新生兒溶血癥
C.生理性黃疸
D.新生兒肝炎
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
(3)首先考慮要作的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血常規(guī)，網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.腹部B超
C.血培養(yǎng)
D.母、女血型鑒定
E.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定
【正確答案】 E
1.患兒出生1天，足月順產(chǎn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕
(1).此患兒診斷可能是
A.生理性黃疸
B.新生兒肝炎
C.母乳性黃疸
D.新生兒溶血癥
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
2.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。
(1).67.判斷該兒應(yīng)為
A.足月兒
B.早產(chǎn)兒
C.超低體重兒
D.足月小樣兒
E.正常體重兒
【正確答案】 B
(2)69.該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退
A.5～7天消退
B.7～l0天消退
C.1～2周消退
D.2～3周消退
E.3～4周消退
【正確答案】 E
【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸多于生后3--5天出現(xiàn)，5--7天達(dá)高峰，7--9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3--4周。
所以本題選E。
3.患兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天,嗜睡，肌張力減退,瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥,頭顱C.T掃描,可見右葉有低密度影
(1)該患兒臨床診斷可能為
A.新生兒窒息
B.新生兒缺氧缺血性腦病
C.新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.新生兒硬膜下出血
E.膽紅素腦病(核黃疸)
【正確答案】 B
(2).控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物
A.安定肌注。
B.水合氯醛灌腸
C.甘露醇
D.苯巴比妥鈉
E.利尿劑
【正確答案】 D
【答案解析】 苯巴比妥鈉主要用于治療驚厥、癲癇，是治療癲癇持續(xù)狀 態(tài)的重要藥物?？捎糜诼樽砬坝盟?。
(3)該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施,除了
A.供氧
B.糾正酸中毒
C.糾止低血糖
D.靜點(diǎn)地塞米松
E.補(bǔ)液
【正確答案】 D
4.女嬰，出生體重3200g，足月順產(chǎn)。生后第7天黃疸加重。無熱。進(jìn)乳后有時(shí)嘔吐,大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.Ocm,3周后黃疸僅略有減輕
(1).母親病史中應(yīng)注意的線索是
A.母孕的胎次與產(chǎn)次
B.既往妊娠的流產(chǎn)史或活產(chǎn)兒的黃疸史
C.孕期感染史
D.妊娠晚期高血壓和水腫情況
E.孕期營養(yǎng)情況
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮患兒是新生兒肝炎，新生兒肝炎綜合癥是由多種原因引起的，主要病理改變?yōu)榉翘禺愋远嗪司藜?xì)胞形成的一種新生兒疾病。主要表現(xiàn)為黃疸、預(yù)后較佳，多數(shù)病例為產(chǎn)程中或產(chǎn)后感染引起。
(2)對(duì)此患兒,臨床診斷首先應(yīng)考慮
A.母乳性黃疸
B.新生兒溶血癥
C.生理性黃疸
D.新生兒肝炎
E.膽道閉鎖
【正確答案】 D
(3)首先考慮要作的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血常規(guī)，網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.腹部B超
C.血培養(yǎng)
D.母、女血型鑒定
E.血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定
【正確答案】 E