2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：抗血小板治療監(jiān)測
抗血小板治療的監(jiān)測：
1.阿司匹林治療的檢測
阿司匹林的抗血小板機(jī)制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，從而抑制了TXA2的合成，后者有引起血小板聚集的作用。應(yīng)用小劑量阿司匹林（80～325mg/d）已能達(dá)到較好的治療效果而不會引起出血并發(fā)癥，故通常不需作監(jiān)測試驗(yàn)。但應(yīng)注意臨床上有些患者出現(xiàn)“阿司匹林抵抗”現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)改用其他抗血小板藥物進(jìn)行治療。
2.噻氯吡啶治療
檢測噻氯吡啶是ADP受體拮抗劑，抑制ADP引起的血小板聚集。臨床上越來越多的應(yīng)用噻氯吡啶。在口服250～500mg/d時(shí)，在開始用藥的1～8周內(nèi)，需每周檢測血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）1～2次，使PAgT抑制率維持在參考值的30%～50%，BT（國際標(biāo)準(zhǔn)化出血時(shí)間測定器法）延長是參考值（6.9士2.5min）的1.5～2.0倍，PLT減低是參考值低限（100×109/L）的50%～60%為宜
抗血小板治療的監(jiān)測：
1.阿司匹林治療的檢測
阿司匹林的抗血小板機(jī)制為抑制血小板中環(huán)氧化酶，從而抑制了TXA2的合成，后者有引起血小板聚集的作用。應(yīng)用小劑量阿司匹林（80～325mg/d）已能達(dá)到較好的治療效果而不會引起出血并發(fā)癥，故通常不需作監(jiān)測試驗(yàn)。但應(yīng)注意臨床上有些患者出現(xiàn)“阿司匹林抵抗”現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)改用其他抗血小板藥物進(jìn)行治療。
2.噻氯吡啶治療
檢測噻氯吡啶是ADP受體拮抗劑，抑制ADP引起的血小板聚集。臨床上越來越多的應(yīng)用噻氯吡啶。在口服250～500mg/d時(shí)，在開始用藥的1～8周內(nèi)，需每周檢測血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）1～2次，使PAgT抑制率維持在參考值的30%～50%，BT（國際標(biāo)準(zhǔn)化出血時(shí)間測定器法）延長是參考值（6.9士2.5min）的1.5～2.0倍，PLT減低是參考值低限（100×109/L）的50%～60%為宜