對術(shù)中減少失血、保持術(shù)野清晰、防止重要組織損傷、保證手術(shù)安全以及術(shù)后創(chuàng)口愈合等均具有重要意義。手術(shù)中常用的止血方法有下列幾種 :
1. 鉗夾、結(jié)扎止血此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法 , 即用血管鉗將看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。不可盲目亂夾 , 如出血點(diǎn)因出血而看不清 , 可用紗布塊壓迫一下 , 待看清楚后再夾。鉗夾的組織宜少 , 以免過多地?fù)p傷血管周圍的正常組織。表淺的微小血管 , 單純的鉗夾即可達(dá)到止血目的;而較大的出血點(diǎn) , 則需在鉗夾后用絲線予以結(jié)扎 , 也可使用 電凝。結(jié)扎所用的線頭 , 作為異物長期留在組織之中 , 可造成感染或引起組織排斥反應(yīng) , 甚至 影響創(chuàng)口愈合, 故在結(jié)扎后剪線時(shí), 應(yīng)盡量減短, 避免遺留過長線頭, 這對整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。對某些鉗夾組織較多、鉗夾組織的游離端過短以及鉗夾的組織內(nèi)有明顯的血管者, 為避免滑脫出血, 可加用縫扎。對于大塊的肌束應(yīng)采取先鉗夾，再剪斷 , 最后縫扎 , 才能安全可 靠 , 常用的縫扎方法為貫穿縫合法。
2. 阻斷止血 此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法 , 即用鉗夾、結(jié)扎和縫扎的方法阻斷知名血管或術(shù)區(qū)中較粗大血管的血流 , 達(dá)到區(qū)域止血的目的。
(1) 知名或較粗血管的阻斷止血 : 術(shù)中處理此類血管 , 應(yīng)順其長軸 , 細(xì)心將其從血管鞘中 分離解剖出來 , 再行兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎后剪斷 , 即可達(dá)到防止和減少出血的目的。注意血管結(jié)扎切斷后所留下的斷端長度 , 至少應(yīng)為該血管管徑的兩倍 , 并應(yīng)行雙重甚至三重結(jié)扎 , 才能有效 地防止滑脫。對較大動(dòng)脈的第二次結(jié)扎 , 使用貫穿縫合法 , 則更為穩(wěn)妥、牢靠。
(2) 頸外動(dòng)脈結(jié)扎 : 頸外動(dòng)脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源 , 因此 , 阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動(dòng)脈主干或其分支仍不失為預(yù)防和處理頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之 一。由于頜面頸部血管側(cè)支循環(huán)較多 , 在臨床上雙側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎的止血效果比單側(cè)結(jié)扎更佳 , 但要注意其適應(yīng)證 , 正確選擇。
(3) 區(qū)域阻斷止血 : 對血液循環(huán)十分豐富而又不宜使用上述兩種方法止血的組織可采用此法預(yù)防和處理出血。在切口周圍或在切除腫物血供的近心端先行圈式或柵欄式縫扎 , 即可達(dá)到明顯減少出血的目的。
1. 鉗夾、結(jié)扎止血此法為術(shù)中最基本、最常用的止血方法 , 即用血管鉗將看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鉗夾止血。不可盲目亂夾 , 如出血點(diǎn)因出血而看不清 , 可用紗布塊壓迫一下 , 待看清楚后再夾。鉗夾的組織宜少 , 以免過多地?fù)p傷血管周圍的正常組織。表淺的微小血管 , 單純的鉗夾即可達(dá)到止血目的;而較大的出血點(diǎn) , 則需在鉗夾后用絲線予以結(jié)扎 , 也可使用 電凝。結(jié)扎所用的線頭 , 作為異物長期留在組織之中 , 可造成感染或引起組織排斥反應(yīng) , 甚至 影響創(chuàng)口愈合, 故在結(jié)扎后剪線時(shí), 應(yīng)盡量減短, 避免遺留過長線頭, 這對整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。對某些鉗夾組織較多、鉗夾組織的游離端過短以及鉗夾的組織內(nèi)有明顯的血管者, 為避免滑脫出血, 可加用縫扎。對于大塊的肌束應(yīng)采取先鉗夾，再剪斷 , 最后縫扎 , 才能安全可 靠 , 常用的縫扎方法為貫穿縫合法。
2. 阻斷止血 此法為臨床上止血效果最明顯、最可靠的方法 , 即用鉗夾、結(jié)扎和縫扎的方法阻斷知名血管或術(shù)區(qū)中較粗大血管的血流 , 達(dá)到區(qū)域止血的目的。
(1) 知名或較粗血管的阻斷止血 : 術(shù)中處理此類血管 , 應(yīng)順其長軸 , 細(xì)心將其從血管鞘中 分離解剖出來 , 再行兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎后剪斷 , 即可達(dá)到防止和減少出血的目的。注意血管結(jié)扎切斷后所留下的斷端長度 , 至少應(yīng)為該血管管徑的兩倍 , 并應(yīng)行雙重甚至三重結(jié)扎 , 才能有效 地防止滑脫。對較大動(dòng)脈的第二次結(jié)扎 , 使用貫穿縫合法 , 則更為穩(wěn)妥、牢靠。
(2) 頸外動(dòng)脈結(jié)扎 : 頸外動(dòng)脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源 , 因此 , 阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動(dòng)脈主干或其分支仍不失為預(yù)防和處理頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之 一。由于頜面頸部血管側(cè)支循環(huán)較多 , 在臨床上雙側(cè)頸外動(dòng)脈結(jié)扎的止血效果比單側(cè)結(jié)扎更佳 , 但要注意其適應(yīng)證 , 正確選擇。
(3) 區(qū)域阻斷止血 : 對血液循環(huán)十分豐富而又不宜使用上述兩種方法止血的組織可采用此法預(yù)防和處理出血。在切口周圍或在切除腫物血供的近心端先行圈式或柵欄式縫扎 , 即可達(dá)到明顯減少出血的目的。