2011公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導:鑄工塵肺的表現(xiàn)

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    病變初期肺功能多屬正常,以后逐漸出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。未合并支氣管和肺疾病的患者,通氣功能障礙一般較輕微。由于砂型制造作業(yè)的空氣中煙塵較大,勞動姿態(tài)不良等原因,??刹l(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。
    1.發(fā)病工齡較長,癥狀無特殊,可有咳嗽、胸悶等,多不嚴重,并發(fā)慢性氣管炎、肺氣腫后,可有相應癥狀。體征無特殊。
    2.胸部X線表現(xiàn):早期常在兩側(cè)中、下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。類圓形小陰影出現(xiàn)較晚而且較小,密度較低。大陰影極少出現(xiàn)。因此,多為一至二期,三期較少見。
    3.肺功能檢查:常表現(xiàn)為殘氣容積(RV)增加,第1秒呼氣量占用力肺活量(FVC)的百分率減少。
    4.并發(fā)癥:有慢性支氣管炎,肺氣腫、肺結(jié)核、氣胸、肺原性心臟病、呼吸衰竭等。
    病理檢查可見胸膜表面和肺標本切面上有大小不等的灰黑色乃至黑色斑點。鏡下可看到沿細支氣管和小血管周圍有大量的塵細胞灶,以至由塵細胞、粉塵和膠元纖維形成的粉塵纖維灶。肺泡腔內(nèi)有大量粉塵和塵細胞充塞,在粉塵灶周圍常伴有小葉中心性肺氣腫,有時可看到肺胞呈輕度壞死表現(xiàn)。