臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導:胸痛的臨床特點

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1. 年齡:青壯年(胸壁疾病、心肌病),老年(心絞痛、心肌梗死)。
    2. 部位:①胸壁疾病所致胸痛:疼痛較局限,定位準確,有壓痛;②胸膜性胸痛:胸痛和呼吸有關深吸氣時加重;③心絞痛胸痛:胸骨后方或心前區(qū),可放射到左肩及左臂內測;④帶狀皰疹、肋間神經炎沿肋間神經分布。
    3. 性質:刀割樣(帶狀皰疹)、燒灼樣(食管病變)、絞窄樣(心絞痛)、撕裂樣(主動脈夾層動脈瘤)、放射狀(可向頸部、上臂或背部放射)、銳痛(胸膜炎)、刺痛(心包炎、肺栓塞)、悶痛(心絞痛、腫瘤)等。
    4. 影響因素:心絞痛可由勞累、體力活動、精神緊張等誘發(fā),心肌梗死持續(xù)不緩解,胸膜炎胸痛呼吸咳嗽加劇屏氣時減輕或消失,食管疾病服用抗酸藥或促動力藥后緩解。