2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:急性腎炎的臨表

字號:

-
    多發(fā)于兒童,男性多于女性,通常于前驅感染后1~3周起病。起病較急,病情輕重不一,輕者呈亞臨床型(僅有尿常規(guī)及血清C3異常),重者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多有自愈傾向。數(shù)月內臨床自愈。典型者具體表現(xiàn):
    1. 血尿 幾乎所有患者均有腎小球源性血尿,常為疾病首發(fā)癥狀和患者就診原因,肉眼血尿約占40%,無血凝塊。
    2. 蛋白尿 幾乎所有患者有蛋白尿,大都在0.5~3.5/d之間,僅不到20%的患者蛋白尿>3.5g/d,常為非選擇性蛋白尿。
    3. 水腫 80%以上患者出現(xiàn),輕者晨起眼瞼腫或伴有下肢水腫,少數(shù)嚴重患者可延及全身,呈可凹陷性。
    4. 高血壓 約80%患者出現(xiàn)一過性高血壓,多為輕中度。與水鈉潴留有關,利尿后漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓,甚至高血壓腦病。
    5. 腎功能異常 初起病時因腎小球濾過率下降出現(xiàn)少尿,大部分患者有尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿,出現(xiàn)一過性氮質血癥,極少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎衰竭。
    6. 免疫學檢查異常 起病初期血補體C3以及總補體下降,8周內漸恢復正常??埂癘”滴度可升高提示近期鏈球菌感染。