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(一)膽囊結(jié)石 有癥狀或雖無癥狀但合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能及反復發(fā)作胰腺炎者首選膽囊切除術。近年來多采用創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快的腹腔鏡膽囊切除術(LC)。出現(xiàn)以下情況應考慮手術：
1.口服膽囊造影膽囊不顯影。
2.結(jié)石直徑>2～3cm。
3.合并瓷化膽囊。
4.合并糖尿病者在糖尿病已控制時。
5.心肺功能障礙。
(二)肝外膽管結(jié)石
1.手術原則：盡可能在手術中取盡結(jié)石;切除感染的病灶，解除膽管梗阻和狹窄;保證手術后膽管引流通暢。
2.手術方式
(1)膽總管切開取石加T形管引流術：適用于單純膽管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，同時切除膽囊。
(2)膽腸吻合術(膽腸內(nèi)引流術)：①膽總管擴張≥2cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除的，但上端必須通暢無狹窄;②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡，有結(jié)石殘留或結(jié)石復發(fā)者。
(3)Oddi括約肌成形術：適應癥同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度輕而不適于行膽腸吻合術者。
(4)經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄者，尤其是已行膽囊切除的病人。
膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于(A)
A.結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B.結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C.體位的改變或靜臥狀態(tài)D.進食油膩食物后E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部
Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作的可能是(C)
A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫
膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是(E)
A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、寒熱
(一)膽囊結(jié)石 有癥狀或雖無癥狀但合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無功能及反復發(fā)作胰腺炎者首選膽囊切除術。近年來多采用創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快的腹腔鏡膽囊切除術(LC)。出現(xiàn)以下情況應考慮手術：
1.口服膽囊造影膽囊不顯影。
2.結(jié)石直徑>2～3cm。
3.合并瓷化膽囊。
4.合并糖尿病者在糖尿病已控制時。
5.心肺功能障礙。
(二)肝外膽管結(jié)石
1.手術原則：盡可能在手術中取盡結(jié)石;切除感染的病灶，解除膽管梗阻和狹窄;保證手術后膽管引流通暢。
2.手術方式
(1)膽總管切開取石加T形管引流術：適用于單純膽管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，同時切除膽囊。
(2)膽腸吻合術(膽腸內(nèi)引流術)：①膽總管擴張≥2cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除的，但上端必須通暢無狹窄;②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡，有結(jié)石殘留或結(jié)石復發(fā)者。
(3)Oddi括約肌成形術：適應癥同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度輕而不適于行膽腸吻合術者。
(4)經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄者，尤其是已行膽囊切除的病人。
膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于(A)
A.結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B.結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C.體位的改變或靜臥狀態(tài)D.進食油膩食物后E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部
Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作的可能是(C)
A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫
膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是(E)
A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、寒熱