臨床助理醫(yī)師考試兒科學輔導:哮喘診斷標準

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(1)嬰幼兒哮喘診斷標準:
    ①年齡<3歲 哮喘發(fā)作≥3次  ?、诎l(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音 呼氣相延長   ③具有特應性體質(zhì) 如過敏性濕疹 過敏性鼻炎等  ?、芨改赣邢〉冗^敏性史  ?、莩馄渌鸫⒌募膊?  凡具有以上① ② ⑤條即可診斷哮喘 如喘息發(fā)作2 次 并具有第② ⑤條 診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎 如同時具有第③和(或)第④條時 可考慮給予哮喘治療性診斷   (2)兒童哮喘診斷標準:
    ①年齡≥3歲 喘息呈反復發(fā)作者(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關)  ?、诎l(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音 呼氣相延長  ?、壑夤軘U張劑有明顯療效  ?、艹馄渌鸫?胸悶和咳嗽的疾病   對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者 可作以下任何一項支氣管擴張試驗:①用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴張試驗);②1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg 每次量不超過0.3ml 在作以上任何一項試驗后15min 如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少 或FEV1改善≥15% 支氣管擴張試驗陽性 可作哮喘診斷   (3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標準:
    ①咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1個月 常在夜間和(或)清晨發(fā)作 痰少 與聞到刺激性氣味 氣候改變 運動等有關  ?、谂R床無感染征象 或經(jīng)較長期抗生素治療無效   ③有個人過敏史或家族過敏史 變應原皮試陽性可輔助診斷  ?、艽嬖跉獾栏叻磻?支氣管激發(fā)試驗陽性) 支氣管擴張試驗陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%  ?、葜夤軘U張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)