2011執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能真題及答案(病史采集1)(5)

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★題號(hào)9,男性。35歲,間斷咳嗽,咳痰10年,加重2天入院。
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
     (1)發(fā)病誘因,有無(wú)受涼,勞累,上呼吸道感染
     (2)咳嗽與咳痰:咳嗽的性質(zhì),音色,程度及晝夜變化,咳嗽和體位的關(guān)系,痰的形狀,量和氣味,發(fā)作有無(wú)季節(jié)性,加重或緩解因素。
     (3)伴隨癥狀有無(wú)發(fā)熱,乏力,盜汗,有無(wú)胸痛,咯血,呼吸困難,有無(wú)心悸,雙下肢水腫。
     (4)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
     2診療經(jīng)過(guò)
     (1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:胸部X線片,肺功能,痰病原學(xué)檢查
     (2)治療情況:有無(wú)使用抗生素及止咳,祛痰治療,療效如何。
     二其他相關(guān)病史
     1有無(wú)藥物過(guò)敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,兒時(shí)是否患過(guò)麻疹,支氣管肺炎,有無(wú)肺結(jié)核等慢性非部疾病病史,有無(wú)心臟病,肝病,腎病及血液系統(tǒng)疾病病史,工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。
     ★題號(hào)10,男性,18歲,反復(fù)喘息16年,加重3天門(mén)診入院。
     1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
     (1)發(fā)病誘因,有無(wú)接觸過(guò)敏原,上呼吸道感染,胸腔運(yùn)動(dòng),服用阿司匹林。
     (2)喘息的特點(diǎn):本次發(fā)作的嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素,與體位的關(guān)系,有無(wú)夜間發(fā)作,以往喘息的發(fā)作特點(diǎn)(誘因,有無(wú)季節(jié)性,程度和發(fā)作頻率)
     (3)伴隨癥狀有無(wú)咳嗽,咳痰,發(fā)紺咯血,胸痛,有無(wú)發(fā)熱,有無(wú)心悸,水腫,大漢,意識(shí)障礙。
     (4)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
     2診療經(jīng)過(guò)
     (1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:血常規(guī),胸部X線片,肺功能,心電圖,血?dú)夥治觥?BR>     (2)治療情況:有無(wú)使用抗生素,吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑,療效如何
     二其他相關(guān)病史
     1有無(wú)藥物過(guò)敏史。
     2與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)過(guò)敏性鼻炎病史,有無(wú)慢性肺部疾病病史,有無(wú)心臟病,肝病,腎病及糖尿病病史,工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。