3.喉上神經(jīng)損傷
多發(fā)生于處理甲狀腺上極時(shí)，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起。若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4.手足抽搐
因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致，血鈣濃度下降，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol／L（日常為2.25～2.75mmol／L），表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，Chvostek征與Trousseau征陽性。多數(shù)患者為暫時(shí)性，經(jīng)過2～3周后，未受損傷的甲狀旁腺增大，起到代償作用，癥狀便可消失。永久性損傷癥狀較重，可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，每天發(fā)作多次，嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應(yīng)及時(shí)處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4g，每日3次。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。長(zhǎng)期不能恢復(fù)者，可加服維生素U，每日5萬～10萬U，以促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)的吸收?？诜p氫速甾醇（雙氫速變固醇）（DT10）油劑能明顯提高血中鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。對(duì)永久性損傷者有條件時(shí)可行同種異體帶血管的甲狀腺一甲狀旁腺移植術(shù)，缺鈣可好轉(zhuǎn)。甲狀旁腺損傷，重在術(shù)中重視避免損傷。
多發(fā)生于處理甲狀腺上極時(shí)，離腺體太遠(yuǎn)，分離不仔細(xì)和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎所引起。若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部黏膜感覺喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4.手足抽搐
因手術(shù)時(shí)誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累所致，血鈣濃度下降，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol／L（日常為2.25～2.75mmol／L），表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，Chvostek征與Trousseau征陽性。多數(shù)患者為暫時(shí)性，經(jīng)過2～3周后，未受損傷的甲狀旁腺增大，起到代償作用，癥狀便可消失。永久性損傷癥狀較重，可出現(xiàn)面肌和手足伴有疼痛的持續(xù)性痙攣，每天發(fā)作多次，嚴(yán)重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應(yīng)及時(shí)處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4g，每日3次。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。長(zhǎng)期不能恢復(fù)者，可加服維生素U，每日5萬～10萬U，以促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)的吸收?？诜p氫速甾醇（雙氫速變固醇）（DT10）油劑能明顯提高血中鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。對(duì)永久性損傷者有條件時(shí)可行同種異體帶血管的甲狀腺一甲狀旁腺移植術(shù)，缺鈣可好轉(zhuǎn)。甲狀旁腺損傷，重在術(shù)中重視避免損傷。