2012年外科主治醫(yī)師考試試題及解析(1)
1.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為
A.輕度缺鈉
B.中度缺鈉
C.重度缺鈉
D.中度缺水
E.重度缺水
本題正確答案：C
題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。
2.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致
A.血鈉過(guò)高
B.血鉀過(guò)高
C.血氯過(guò)高
D.血鈣過(guò)高
E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態(tài)下為3：2，所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。
3.長(zhǎng)期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)了四肢軟癱、腸麻痹?？赡懿l(fā)
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
本題正確答案：D
題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)
A.尿量正常、稍多或減少
B.尿比重低
C.皮膚彈性差
D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
E.以上都不是
本題正確答案：C
題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。
5.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因
A.長(zhǎng)期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高熱
E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等;低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。
1.男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為
A.輕度缺鈉
B.中度缺鈉
C.重度缺鈉
D.中度缺水
E.重度缺水
本題正確答案：C
題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木;尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等;重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。
2.大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致
A.血鈉過(guò)高
B.血鉀過(guò)高
C.血氯過(guò)高
D.血鈣過(guò)高
E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1：1，而人體生理狀態(tài)下為3：2，所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。
3.長(zhǎng)期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，出現(xiàn)了四肢軟癱、腸麻痹?？赡懿l(fā)
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
本題正確答案：D
題解：高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)
A.尿量正常、稍多或減少
B.尿比重低
C.皮膚彈性差
D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
E.以上都不是
本題正確答案：C
題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或減少，但尿比重始終低。
5.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因
A.長(zhǎng)期禁食
B.上消化道梗阻
C.昏迷
D.高熱
E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等;低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。