2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導之腎與膀胱病

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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:腎與膀胱病證治
    (一)腎陰虛
    主證:低熱,手足心熱,顴紅,口干,盜汗,腰酸,遺精,尿黃,頭暈目眩,耳鳴耳聾,視力減退;或女子閉經不孕、男子精少不育,舌質紅、脈細數??梢娪谀承┙Y核病、糖尿病、尿崩癥、不孕不育及某些神經衰弱、慢性咽炎、甲狀腺機能亢進、高血壓病等。
    分析:腎陰不足,陰虛生內熱,故見低熱、顴紅、尿黃、舌質紅、脈細數;陰虛火旺,逼津外泄,故盜汗;腰為腎之府,腎虛故見腰酸;腎陰虛,精不上輸,虛火上擾,故見頭暈目眩,耳嗚耳聾;腎精不足,不能充盈沖任,故女子不孕;不能充盈精室,故男子不育。
    治法:滋補腎陰
    方藥:知柏地黃湯加減
    熟地、山茱萸、山藥、丹皮、菟絲子(滋補腎陰);黃柏、知母、茯神、車前子(滋陰降火)。
    (二)腎陽虛
    主證:腰酸腿軟,形寒肢冷,陽萎、滑精,尿頻或尿少,浮腫或夜尿多,或食少便溏,面色光白,舌質淡、脈沉無力??梢娪谀承┞阅I炎、慢性腸炎、腎上腺皮質功能減退、心力衰竭、性功能減退、甲狀腺機能減退、貧血、肺氣腫等。
    分析;腰為腎之府,腎主骨。腎陽虛,故見腰酸腿軟;腎陽虛,陽氣不能外達,故見形寒肢冷、面色光白、舌淡、脈沉等;腎陽不足,生殖功能減退,攝納失常,故見陽萎滑精;腎陽虛則氣化失常,故見尿頻或尿少浮腫;腎陽虛不能溫運脾胃,故見食少便溏。
    治法:溫補腎陽
    方藥:右歸丸加減
    肉桂、仙茅、*羊藿、鎖陽、巴戟天、鹿角膠(溫補腎陽);熟地、五味子、菟絲子(補腎陰)。
    (三)腎不納氣
    主證:喘促短氣、日久不愈,形瘦神疲,呼多吸少、氣不得續(xù),動則喘劇,甚至汗出肢冷、面白、舌質淡,脈沉細或虛弱。可見于某些肺原性心臟病、慢性心功能不全、老年慢性氣管炎、支氣管哮喘、腎上腺皮質功能低下、久病體虛等。