臨床助理醫(yī)師考試輔導:子宮內膜癌

字號:

子宮內膜癌的癥狀體征
     1.癥狀: 75%均為早期患者,早期無明顯癥狀,一旦出現癥狀則多為以下表現。
     (1)陰道流血:陰道出血是最常見的癥狀,可發(fā)生在任何年齡婦女。可表現為不規(guī)則陰道流血;絕經后持續(xù)或間歇性流血;未絕經者則為經量增多、經期延長。
     (2)陰道排液:為漿液血性白帶或膿血性排液,有惡臭。
     (3)晚期癥狀:疼痛,貧血、消瘦,惡病質,發(fā)熱及全身衰竭等。
     2.體征: 早期婦科檢查可無明顯異常,或有子宮明顯增大,質軟,可合并宮腔積液或積膿。晚期子宮固定或盆腔捫及不規(guī)則腫塊并伴有腹水。
     子宮內膜癌的轉移
     內膜癌生長較緩慢,局限在內膜的時間較長。轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移,晚期可有血行轉移。
     1.直接蔓延: 癌灶沿子宮內膜蔓延生長上至輸卵管卵巢,下至宮頸管及陰道;經肌層浸潤至漿膜面而延至盆腔,廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮凹陷及大網膜。
     2.淋巴轉移: 淋巴轉移為內膜癌的主要轉移途徑。轉移途徑與癌灶生長部位有關:由宮底部沿闊韌帶至卵巢,向上至腹主動脈旁淋巴結;子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉移途徑相同(宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結);子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴散到直腸旁淋巴結。
     3.血行轉移: 多見于晚期,經血行轉移至肺、肝、骨等處。
     內膜癌生長較緩慢,局限在內膜的時間較長。轉移途徑為直接蔓延、淋巴轉移,晚期可有血行轉移。
     1.直接蔓延: 癌灶沿子宮內膜蔓延生長上至輸卵管卵巢,下至宮頸管及陰道;經肌層浸潤至漿膜面而延至盆腔,廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮凹陷及大網膜。
     2.淋巴轉移: 淋巴轉移為內膜癌的主要轉移途徑。轉移途徑與癌灶生長部位有關:由宮底部沿闊韌帶至卵巢,向上至腹主動脈旁淋巴結;子宮頸受累時與宮頸癌的淋巴轉移途徑相同(宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結);子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴散到直腸旁淋巴結。
     3.血行轉移: 多見于晚期,經血行轉移至肺、肝、骨等處。