一、病因診斷 對于泌尿系統(tǒng)疾病病因診斷首先應區(qū)別是原發(fā)性疾病,還是繼發(fā)性疾病。
原發(fā)性疾病包括:①免疫反應介導的腎小球腎炎。②感染性疾病:包括非特異性感染,泌尿系結核,霉菌感染等。③腎血管性疾?。喊I動脈病變,緊靜脈血栓形成等。④泌尿系結石。⑤其它:如腎腫瘤、遺傳性腎炎、多囊腎等。
繼發(fā)性疾病包括有:①循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝绺哐獕骸用}硬化等。②代謝性疾病:如糖尿病、痛風等。③免疫性疾?。喝缂t斑狼瘡、過敏性紫癜、結節(jié)性多動脈炎等。④化學物理因素:如藥物過敏和某些藥物及金屬類對腎臟的毒性,放射線對腎臟的損害。⑤其它:如溶血尿毒綜合癥、妊娠腎病等。
二、病變部位診斷
(一)腎小球損害 尿蛋白多為中等量以上,以白蛋白為主,常有血尿,多伴有高血壓及水腫,易先出現氮質血癥。
(二)腎小管損害 尿蛋白多在中等量以下,以小分子量蛋白為主,尿濃縮功能障礙出現早,易出現脫水、失鉀、失鈉等水、電解質代謝紊亂。
(三)腎間質病變 以腎間質病變和腎小管損害為主,但到嚴重時,仍有腎小球功能障礙,往往與腎小管功能損害表現相似,二者不易鑒別。
(四)腎血管病變 腎動脈異常發(fā)生腎缺血以明顯高血壓為主,可伴有腎小球不同程度的損害,腎靜脈血栓形成以腎病綜合癥表現為主。
三、病理診斷 為了準確地肯定病變部位,判斷病因和預后,需要在做出臨床診斷的同時,盡可能做有關病理診斷的檢查,尤其對腎實質性疾病,做病理光鏡、免疫熒光和電鏡檢查很重要,此可明確是原發(fā)性腎實質病變,抑或繼發(fā)性病變,同時可能做出準確病理分類。
原發(fā)性疾病包括:①免疫反應介導的腎小球腎炎。②感染性疾病:包括非特異性感染,泌尿系結核,霉菌感染等。③腎血管性疾?。喊I動脈病變,緊靜脈血栓形成等。④泌尿系結石。⑤其它:如腎腫瘤、遺傳性腎炎、多囊腎等。
繼發(fā)性疾病包括有:①循環(huán)系統(tǒng)疾?。喝绺哐獕骸用}硬化等。②代謝性疾病:如糖尿病、痛風等。③免疫性疾?。喝缂t斑狼瘡、過敏性紫癜、結節(jié)性多動脈炎等。④化學物理因素:如藥物過敏和某些藥物及金屬類對腎臟的毒性,放射線對腎臟的損害。⑤其它:如溶血尿毒綜合癥、妊娠腎病等。
二、病變部位診斷
(一)腎小球損害 尿蛋白多為中等量以上,以白蛋白為主,常有血尿,多伴有高血壓及水腫,易先出現氮質血癥。
(二)腎小管損害 尿蛋白多在中等量以下,以小分子量蛋白為主,尿濃縮功能障礙出現早,易出現脫水、失鉀、失鈉等水、電解質代謝紊亂。
(三)腎間質病變 以腎間質病變和腎小管損害為主,但到嚴重時,仍有腎小球功能障礙,往往與腎小管功能損害表現相似,二者不易鑒別。
(四)腎血管病變 腎動脈異常發(fā)生腎缺血以明顯高血壓為主,可伴有腎小球不同程度的損害,腎靜脈血栓形成以腎病綜合癥表現為主。
三、病理診斷 為了準確地肯定病變部位,判斷病因和預后,需要在做出臨床診斷的同時,盡可能做有關病理診斷的檢查,尤其對腎實質性疾病,做病理光鏡、免疫熒光和電鏡檢查很重要,此可明確是原發(fā)性腎實質病變,抑或繼發(fā)性病變,同時可能做出準確病理分類。

