臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):診斷脾功能亢進的指標(biāo)

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(一)脾臟腫大 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對于肋下未觸到脾臟者,應(yīng)進一步通過其它檢查,證實是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描,有助于對脾臟大小及形態(tài)的估計。電子計算機斷層掃描也能測定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進的程度并不一定成比例。
    (二)血細胞減少 紅細胞、白細胞或血小板可以單獨或同時減少。一般早期病例,只有白細胞或血小板減少,晚期病例發(fā)生全血細胞減少。
    (三)骨髓呈造血細胞增生象 部分病例還可同時出現(xiàn)成熟障礙,也可能因外周血細胞大量被破壞,成熟細胞釋放過多,造成類似成熟障礙象。
    (四)脾切除的變化 脾切除后可以使血細胞數(shù)接近或恢復(fù)正常,除非骨髓造血功能已受損害。
    (五)放射性核素掃描 51Cr標(biāo)記血小板或紅細胞注入體內(nèi)后體表掃描,發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2~3倍,提示血小板或紅細胞在脾內(nèi)破壞過多。
    在考慮脾亢診斷時,以前三條尤為重要。