摘要：本案例是一自卑心理的案例。根據(jù)對臨床資料的整理，求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“離婚女人形象不好”所至，主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒，思維正常，有明顯的焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊張；睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為一般心理問題。根據(jù)其心理問題的特征，采用針對此類問題有針對性和效果的認知行為療法。與求助者共同協(xié)商制定了咨詢目標與咨詢方案。咨詢過程經(jīng)過診斷評估與咨詢關(guān)系的確立，心理咨詢，結(jié)束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進地矯正不良行為，建立新的行為模式。經(jīng)過四次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評估和他人反映，心理測驗結(jié)果，咨詢師的評估：焦慮情緒緩解，自卑心理顯著改善，心理承受能力提高。本案例成功運用了認知-行為療法，對改善求助者的自卑心理有顯著的效果。
四、咨詢目標的制定
經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：
1.近期目標：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。
2.終目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。
3.長期目標：完善求助者的認知，增強其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。
4.具體目標：改變該求助者認為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負性情緒和錯誤認知。
五、評估與診斷
1.評估：根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。
2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。
診斷依據(jù)：
1)根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2)該求助者病程的癥狀表現(xiàn)(如焦慮，睡眠障礙等)不足三個月，精神痛苦程度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴重損害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。
3)該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。
鑒別診斷：
1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2)與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。
3)與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間大于三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。
3.病因分析
1)生物學(xué)因素：心理咨詢師考試該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。
2)社會性因素：存在負性生活事件(離婚)
3)心理因素：存在不良認知(女人離婚不光彩)；個性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。
六、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理：認知-行為療法。
求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯誤認知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、外界議論等應(yīng)激性社會事件.而具有同樣經(jīng)歷的女友的感受，使其錯誤認知和不良行為不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還只是一般的心理問題。認知-行為療法對此類問題是有針對性和有效的。為此整個過程應(yīng)以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。
2.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：
責(zé)任
1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；
2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；
3)完成雙方商定的作業(yè)。
義務(wù)
1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；
2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
責(zé)任
1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；
2)幫助求助者解決心理咨詢培訓(xùn)班心理問題；
3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。
權(quán)利
1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；
2)有權(quán)利選擇合適的求助者；
3)本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
義務(wù)
1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；
2)遵守咨詢機構(gòu)有關(guān)規(guī)定；
3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
權(quán)利
1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；
2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；
3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；
4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；
5)對心理培訓(xùn)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)
四、咨詢目標的制定
經(jīng)雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：
1.近期目標：坦然面對外界議論，提高心理承受能力。
2.終目標：促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。
3.長期目標：完善求助者的認知，增強其社交能力和社會適應(yīng)能力，樹立自信心。
4.具體目標：改變該求助者認為“女人離婚不光彩”的看法；改善該求助者焦慮情緒和人際交往狀況，使其心理測驗結(jié)果恢復(fù)正常水平；改變該求助者的睡眠狀況；平衡與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理，糾正其負性情緒和錯誤認知。
五、評估與診斷
1.評估：根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、固執(zhí)，任性，依賴性強，敏感，易受暗示，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念；心情壓抑；人際關(guān)系緊張；心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程不到兩個月。
2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題。
診斷依據(jù)：
1)根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2)該求助者病程的癥狀表現(xiàn)(如焦慮，睡眠障礙等)不足三個月，精神痛苦程度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴重損害，內(nèi)容尚未泛化。該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。
3)該求助者的心理問題是在近期(被同事知道離婚以后)發(fā)生的，內(nèi)容只局限在公司，尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈，能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常?？梢詫υ撉笾咴\斷為一般心理問題。
鑒別診斷：
1)與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
2)與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。
3)與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間大于三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化。因此可以排除神經(jīng)癥。
3.病因分析
1)生物學(xué)因素：心理咨詢師考試該求助者的問題中沒有明顯的生物學(xué)因素。
2)社會性因素：存在負性生活事件(離婚)
3)心理因素：存在不良認知(女人離婚不光彩)；個性特征偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境，缺少人際溝通。
六、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理：認知-行為療法。
求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認可。其原因是在其成長經(jīng)歷和個性特點的基礎(chǔ)上，在“離婚形象不好”的錯誤認知模式主導(dǎo)下，不能有效地應(yīng)對離異、外界議論等應(yīng)激性社會事件.而具有同樣經(jīng)歷的女友的感受，使其錯誤認知和不良行為不斷重復(fù)和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離。不過，求助者目前的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還只是一般的心理問題。認知-行為療法對此類問題是有針對性和有效的。為此整個過程應(yīng)以消除錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式為核心，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為。
2.雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)：
責(zé)任
1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；
2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；
3)完成雙方商定的作業(yè)。
義務(wù)
1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；
2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：
責(zé)任
1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；
2)幫助求助者解決心理咨詢培訓(xùn)班心理問題；
3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。
權(quán)利
1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；
2)有權(quán)利選擇合適的求助者；
3)本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
義務(wù)
1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；
2)遵守咨詢機構(gòu)有關(guān)規(guī)定；
3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；
4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
權(quán)利
1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；
2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；
3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；
4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；
5)對心理培訓(xùn)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)