2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)精選

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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)篇一
     主治醫(yī)師是醫(yī)院的職稱之名,醫(yī)生職稱的一種,比住院醫(yī)師高一級(jí),比副主任醫(yī)師低一級(jí),屬于中級(jí)職稱。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn),希望對(duì)大家備考有所幫助。
    
     卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。青春期——垂體產(chǎn)生fsh的作用——卵巢內(nèi)每個(gè)月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每個(gè)月只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。
     卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜,使其發(fā)生周期性變化。
     大量雌激素→下丘腦分泌fsh-rh(負(fù)反饋);同時(shí)雌激素→下丘腦分泌lh-rh(正反饋)。大量孕激素→lh-rh呈抑制作用(負(fù)反饋)。下丘腦→卵巢釋放激素↓→垂體的促性腺激素(gth)↓,黃體失去gth的支持而萎縮,產(chǎn)生的兩種卵巢激素↓。內(nèi)膜失去卵巢性激素的支持→萎縮、壞死、出血、剝脫→月經(jīng)來(lái)潮。
    
     下丘腦:分泌卵泡刺激素釋放激素(fsh-rh)與黃體生成激素釋放激素(lh-rh),通過(guò)下丘腦與腦垂體之間的門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體前葉,腦垂體在其作用下,釋放卵泡刺激素(fsh)與黃體生成激素(lh)。
    
     1.垂體分泌fsh與lh。
     fsh在整個(gè)月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生。
     排卵前1~2日水平最高,形成高峰,刺激卵泡排卵,促使排卵后的.卵泡變成黃體,并產(chǎn)生孕激素與雌激素。
     2.腺垂體分泌催乳激素(prl),與刺激泌乳有關(guān)激素。
     雌、孕激素的生理作用
     雌激素孕激素
     子宮肌子宮收縮力增強(qiáng)松弛
     催產(chǎn)素敏感增高降低
     子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化分泌期
     宮頸口松弛閉合
     粘液分泌增加減少
     質(zhì)稀薄變稠
     易拉絲拉絲減少
     輸卵管加強(qiáng)輸卵管收縮抑制輸卵管收縮振幅
     陰道上皮增生和角化細(xì)胞脫落加快
     乳腺管增生乳腺腺泡發(fā)育
     乳頭、乳暈著色
     卵泡發(fā)育必需
     卵巢積儲(chǔ)膽固醇
     下丘腦正負(fù)反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋
     鈉、水潴留排泄
     鈣促骨鈣沉積
     體溫排卵后升高0.3~0.5℃,
     (1)雌激素:兩個(gè)高峰
     a.排卵前形成一高峰,排卵后分泌減少。
     b.在排卵后7~8日黃體成熟時(shí),形成第二高峰。峰值低于第一高峰,較平坦。
     (2)孕激素:排卵后7~8日黃體成熟時(shí),分泌量達(dá)最高峰,以后逐漸下降,到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)恢復(fù)排卵前水平。
     (3)雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用
     協(xié)同作用:雌激素促使女性生殖器和****的發(fā)育,而孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步促使它們發(fā)育,為妊娠準(zhǔn)備條件;
     拮抗作用:在子宮的收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。
     (4)雄激素
     卵巢分泌少量睪酮,是合成雌激素的前體。
     維持女性正常生殖功能。
     能促進(jìn)陰毛和腋毛的生長(zhǎng)。
     少女在青春期生長(zhǎng)迅速,也有雄激素的影響。
     1.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素(a)
     a.增生期的長(zhǎng)短b.分泌期的長(zhǎng)短c.經(jīng)期的長(zhǎng)短d.黃體的壽命 e.黃體退化成白體
     2.孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的(d)
     a.使子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng)b.使陰道上皮角化,糖原增加
     c.單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化d.使宮頸口閉和,黏液減少變稠,拉絲度減少e.促進(jìn)骨鈣的沉積
     3.正確月經(jīng)來(lái)潮是由于(a)
     a.體內(nèi)雌孕激素撤退性出血b.體內(nèi)雌激素撤退性出血c.體內(nèi)孕激素突破性出血
     d.體內(nèi)雌孕激素突破性出血e.體內(nèi)孕激素撤退性出血
     4.女,26歲。結(jié)婚3年未孕,月經(jīng)周期規(guī)則正常,作宮頸黏液涂片檢查,見(jiàn)大量橢圓體結(jié)晶呈高度影響,此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(b)
     a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過(guò)長(zhǎng)圖象
     5.女,50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年,現(xiàn)停經(jīng)40天,基礎(chǔ)體溫單項(xiàng),宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響,此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(e)
     a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過(guò)長(zhǎng)圖象
     6.卵泡刺激素(fsh)來(lái)源于(d)
     a.卵巢 b.子宮c.丘腦下部 d.垂體e.腎上腺素
     7.下列各項(xiàng)表述,哪些是錯(cuò)誤的(b)
     a.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退,體內(nèi)無(wú)雌激素b.孕激素是雄激素的前身物質(zhì)
     c.卵巢只分泌雌、孕激素d.甾體激素不稱為類(lèi)固醇e.女性有月經(jīng)來(lái)潮即說(shuō)明有排卵
    
     分娩全過(guò)程是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至胎兒胎盤(pán)娩出為止,稱分娩總產(chǎn)程。臨床分3個(gè)產(chǎn)程。
     第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期):從間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始,到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時(shí)。
     第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):從宮口開(kāi)全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成,但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。
     第三產(chǎn)程(胎盤(pán)娩出期):從胎兒娩出后到胎盤(pán)娩出,約需5~15分鐘,不超過(guò)30分鐘。
     目前尚未明確。可能與以下因素有關(guān):
     ①子宮內(nèi)膜不健全。產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、上環(huán)、多次刮宮、剖宮產(chǎn)等手術(shù),引起子宮內(nèi)膜炎,子宮內(nèi)膜缺損,血液供應(yīng)不足,為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng),胎盤(pán)代償性擴(kuò)大面積,伸展到子宮下段。
     ②孕卵發(fā)育遲緩,在到達(dá)宮腔時(shí)滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床階段,繼續(xù)下移植入子宮下段。
     ③胎盤(pán)面積過(guò)大,如多數(shù)妊娠盤(pán)常伸展到子宮下段,形成前置胎盤(pán)。
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