2013臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)：麻疹診斷要點(diǎn)

臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：麻疹診斷要點(diǎn)
    1.典型麻疹診斷
    根據(jù)流行病學(xué)資料、典型臨床表現(xiàn)診斷不難
    2.非典型麻疹的診斷或典型麻疹的早期診斷
    可借助實(shí)驗(yàn)室檢查。
    (1)鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨細(xì)胞(含核5～80個(gè))有早期診斷價(jià)值：①前驅(qū)期及出疹期均可發(fā)現(xiàn);②出疹前2日陽性率高;③尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞漿內(nèi)包涵體。
    (2)抗原檢測
    取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片，以熒光抗體染色，可在脫落細(xì)胞內(nèi)查及麻疹病毒抗原，陽性率更高。有早期診斷價(jià)值。
    (3)血清學(xué)檢查
    出疹1、2天用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光技術(shù)檢測病人血清抗麻疹I(lǐng)gM可確診;以血凝抑制試驗(yàn)，中和試驗(yàn)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復(fù)期血清呈4倍升高，均有診斷價(jià)值。
    (4)病毒分離
    早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷。