重癥肌無力標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

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    重癥肌無力是一種表現(xiàn)為神經(jīng)-肌肉聯(lián)結(jié)點(diǎn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征是一部分或全身骨骼肌異常地容易疲勞,通常在短期收縮后肌力自行減退,休息后又即恢復(fù)。常見護(hù)理問題包括:(1)活動(dòng)無耐力;(2)廢用綜合征;(3)吞咽障礙;(4)低效型呼吸型態(tài);(5)清理呼吸道無效;(6)知識(shí)缺乏;(7)營(yíng)養(yǎng)不足;低于機(jī)體需要量;(8)恐懼。
    一、活動(dòng)無耐力
    1.神經(jīng)肌肉聯(lián)結(jié)點(diǎn)傳遞障礙。
    2.肌肉萎縮,活動(dòng)能力下降。
    3.呼吸困難,氧供需失衡。
    二、主要表現(xiàn)
    1.病人進(jìn)行日?;顒?dòng)即容易疲乏、無力。
    2.眼瞼下垂,吞咽困難,語音低沉。
    3.呼吸困難、缺氧導(dǎo)致病人活動(dòng)費(fèi)力。
    三、護(hù)理目標(biāo)
    1.病人能夠保持活動(dòng)水平,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常,氣促、虛弱和疲乏消失。
    2.病人能在發(fā)病時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)方法,節(jié)省體力。
    四、護(hù)理措施
    1.在急性期,鼓勵(lì)病人充分臥床休息。
    2.將病人經(jīng)常使用的日常生活用品(如:衛(wèi)生紙、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。
    3.根據(jù)病情或病人的需要協(xié)助其日常生活活動(dòng),以減少能量消耗。
    4.將便器放在床旁,以方便病人拿取。
    5.鼓勵(lì)病人樹立信心,盡可能進(jìn)行日常生活自理。
    6.指導(dǎo)病人使用床欄、扶手、浴室椅等輔助設(shè)施,以節(jié)省體力和避免摔傷。
    7.鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng)。