2015年安徽中考體育免考緩考申請(qǐng)表

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安徽省初中畢業(yè)升學(xué)體育考試免考緩考申請(qǐng)表
    

 
    

學(xué)校：            
    

姓名
    

　
    

班級(jí)
    

　
    

照片
    
     
    

性別
    

　
    

準(zhǔn)考證號(hào)
    

　
    
     
    

申請(qǐng)
    免試
    原因
    

（附病歷、縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)證明）
    
     
    

家長
    簽名
    

　
    

班主任
    

簽   名
    

 
    

 
    

學(xué)校
    

意見
    

 
    
     
    

目測人
    

簽  名
    

 
    
     
    

縣區(qū)教
    

育局審
    

批意見
    

 
    
     
    

    備注：
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

 
    

1、申請(qǐng)?bào)w育免試考生填寫本表一式二份。批準(zhǔn)后的申請(qǐng)表，一份進(jìn)考生檔案，一份存學(xué)校備查。
    
     
    

2、附縣級(jí)以上醫(yī)院證明及病歷。
    
     
    

3、目測人簽名至少有2人簽名。