2014年二級公共營養(yǎng)師重點知識:膳食營養(yǎng)與慢性疾病

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一、營養(yǎng)的概念
    1、營養(yǎng)的定義:
    人類攝食物滿足自身生理需要的必要生物過程。
    2、合理營養(yǎng)與營養(yǎng)失調(diào)
    “膳食營養(yǎng)參考攝信量”是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。過高將會導(dǎo)致高血壓、高血脂、肥胖癥等疾病,過低將會導(dǎo)致營養(yǎng)不良癥,表現(xiàn)為三種類型:①水腫性營養(yǎng)不良;②干瘦性營養(yǎng)不良;③混合性營養(yǎng)不良。
    二、食物結(jié)構(gòu)與平衡膳食
    1、食物結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。
    2、不同類型的膳食結(jié)構(gòu)及特點。
    ①歐美式:
    以動物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu),主要出現(xiàn)在歐美發(fā)達國家,如美國、西歐、北歐等國。屬于營養(yǎng)過剩型的膳食。以提供高能量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維為主要特點,人均日攝入蛋白質(zhì)100g以上,能量高達3300-3500kcal。食物攝入特點是:糧谷類食物消費量小,人均每年60-75kg;動物性食物及食糖消費量大,人均每年消費肉類100kg左右,蛋類食糖40-60kg。
    營養(yǎng)過剩是此類膳食結(jié)構(gòu)國家人群所面臨的主要健康問題。心臟病、腦血管和惡性腫瘤已成為西方人的三大死亡原因,尤其是心臟病死亡率明顯高于發(fā)展中國家。
    ②印度、巴基斯坦式
    以上國家膳食結(jié)構(gòu)以植物為主,動物性食物為輔。其膳食的特點是:谷物食品消費量大,年人均為200kg;動物性蛋白質(zhì)一般占蛋白質(zhì)總量的10%—20%,低者不足10%;植物性食物提供的能量占總能量摟90%,該類型的膳食能量基本可滿足人體需要,脂肪攝入量均低,來自于動物性食物的營養(yǎng)素如鐵、鈣、維生素攝入不足。營養(yǎng)缺乏病是這些國家人群的主要營養(yǎng)問題,人的體質(zhì)軟弱,健康狀況不良,勞動生產(chǎn)較低,但從另一個方面看,以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu),膳食纖維充足,動物性脂肪較低,有利于心病和高指血癥的預(yù)防。
    ③動物、植物平衡的膳食結(jié)構(gòu)
    該類型以日本為代表。膳食中動物性食物與植物性食物比例適當,其特點是:谷類的消費量為年人均94kg;動物性食物消費費量為年人均約63kg,其中海產(chǎn)品所占比例達到50%,動物蛋白占總蛋白的42%;能量和脂肪的攝入量低于動物性食物為主的歐美發(fā)達國家。每天能量攝入保持在2000kcal左右。宏量營養(yǎng)素供能比例為:碳水比合物57.7%,脂肪26.30%,蛋白質(zhì)16%。
    該類型的膳食能夠滿足人體需要,又不至于過剩。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的供能比例合理。來自于植物性食物的膳食纖維和來自于動物性食物的營養(yǎng)素如鐵、鈣等均比較充足,同時動物脂肪又不高,有利于避免營養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)過剩性疾病,促進健康,此類膳食結(jié)構(gòu)已構(gòu)成為世界各國調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)的參考。
    ④地中海膳食結(jié)構(gòu)
    該膳食結(jié)構(gòu)的特點是居住在地中海地區(qū)的居民所特有的,以意大利、希臘為代表。膳食結(jié)構(gòu)的主要特點是:①膳食富含有植物性食物,包括水果、蔬菜、土豆、谷類、豆類、果仁等;②食物的加工程度低,新鮮度較高,該地區(qū)居民以食用當季,當?shù)禺a(chǎn)的食物為主;③橄欖油是主要的食用油;④脂肪提供能量占膳食總能量比值在25%—35%,飽和脂肪所占比例較低,在7%—8%,每天食用少量適量奶酪和酸奶;⑤每周食用少量適量魚、禽、蛋;⑥以新鮮水果作為典型的每日餐后食品,甜食每周只食用幾次;⑦每月食用幾次紅肉(豬、牛和羊肉及其產(chǎn)品);⑧大部分成年人有飲用葡萄酒的習慣,此膳食結(jié)構(gòu)的突出特點是飽和脂肪攝入量低,膳食含大量復(fù)合碳水化合物,蔬菜、水果攝入量較高。
    地中海地區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)生率很低,已引起西方國家的注意,并紛紛參照這種膳食模式改進自己國家的膳食結(jié)構(gòu)。
    ⑤我國傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)特點
    ①改革開放之前:
    碳水化合物,植物纖維攝入量多,但是蛋白質(zhì)不多。
    ②改革開放之后:
    隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展,我國人民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化,高蛋白、高脂肪、高能量攝入量多。例如:肯德基、麥當勞紛呈涌進來,部分生產(chǎn)食品企業(yè)為了獲得更多的利潤,生產(chǎn)大量的休閑食品等等。