2014年護士資格證考試基礎(chǔ)護理:脈搏的評估及護理

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    一、異常脈搏
    1.頻率異常
    (1)速脈:成人在安靜狀態(tài)下脈率每分鐘超過100次,見于發(fā)熱、大出血等患者。
    (2)緩脈:成人在安靜狀態(tài)下脈率每分鐘低于60次,見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。
    2.節(jié)律異常
    (1)間歇脈:在正常均勻的脈搏中出現(xiàn)提前而較弱的搏動,其后有一較正常延長的間歇,稱為間歇脈。如每隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)過早搏動,則前者稱二聯(lián)律,后者稱三聯(lián)律。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時偶爾也會出現(xiàn)間歇脈。
    (2)絀脈(脈搏短絀):在單位時間內(nèi)脈率少于心率,快慢不一,強弱不等,極不規(guī)則。見于心房纖維顫動的患者。
    3.強弱的改變
    (1)當(dāng)心輸出量增加、外周阻力小、動脈充盈度和脈壓較大時,脈搏強大有力,稱洪脈,見于高熱患者。
    (2)當(dāng)心輸出量減少、動脈充盈度降低時,脈搏細弱無力,稱絲脈,見于大出血、休克等患者。
    4.緊張度異常
    動脈硬化時管壁變硬失去彈性,呈迂曲狀,診脈時有緊張條索感,如按在琴弦上。
    二、測量脈搏的方法
    凡淺表靠近骨骼的大動脈都可用以診脈,常用橈動脈,其次是顳動脈、頸動脈、股動脈、足背動脈等。診脈前患者應(yīng)安靜,劇烈活動者休息20min后再測。一般病人測30s,將所測脈搏值乘2,即為脈率。對心臟病患者應(yīng)測1min,必要時聽心率。如發(fā)現(xiàn)脈搏短絀,應(yīng)由兩人同時測量,一人聽心率,另一人測脈率,由聽心率者發(fā)出"始"、"停"口令,計數(shù)1min.記錄方式為心率/脈率。