14年5.12外科優(yōu)秀護士演講稿

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    2012年4月7日上午九時許,上海遠大心胸醫(yī)院八樓重癥監(jiān)護室傳來了令人激動不已的消息:經醫(yī)生診斷,患者鄒女士病情好轉,可以轉回普通病房繼續(xù)治療了。在場的醫(yī)生護士們無不對她投來關切的目光,"鄒女士,恭喜你啊!""回去好好養(yǎng)身體,爭取早日康復。"此時的鄒女士也許只能用微笑回報數日來悉心照顧她的醫(yī)護人員。
    一個多月前,來自江西樂平市一個山村的村民鄒女士在家人的陪伴下,帶著折磨她長達16年的病痛前來我院就診。經專家全面診斷,她患的是一種非常嚴重的風濕性心臟病--二尖瓣狹窄并關閉不全,由于沒有及時治療已經發(fā)展到心功能只有三級,只能進行手術治療才有機會得以改善和康復。為了盡快讓鄒女士擺脫疾病的折磨,在專家們?yōu)樗龊萌頇z查后,經反復研究與商討,終于制定了最終手術方案。
    在其入院第四天,專家們在全麻體外循環(huán)下,為其成功實施了二尖瓣置換手術,手術過程進展非常順利,術后立即轉入重癥監(jiān)護室(icu)進行全天24小時監(jiān)護治療,經大家的努力,患者的心功能得以明顯好轉,生命體征穩(wěn)定,于術后7日由重癥監(jiān)護室(icu)轉回普通病房進行后續(xù)治療。然而就在大家認為鄒女士慢慢好轉,即將順利度過圍手術期時,一件意想不到的事發(fā)生了:回普通病房后沒多久,因為突發(fā)左側肢體偏癱,ct示右側大腦半球大面積出血性梗塞,她的病情再起波瀾,又一次緊急轉入重癥監(jiān)護室(icu)。當重癥監(jiān)護室(icu)的護士們再次見到她時,只見她兩眼茫然,對床邊的醫(yī)生護士們渾然不知……
    眾所周知,突發(fā)腦出血是心臟手術后較嚴重的并發(fā)癥,出血不止易導致顱內壓增高,繼而發(fā)生腦疝,嚴重時導致死亡。為了給鄒女士營造一個更好的治療護理環(huán)境,盡可能減少不必要的外界刺激,在重癥監(jiān)護室(icu)床位非常緊張的情況下,領導還是決定將其放在相對獨立的7床治療。
    護士長特意挑選資質老,經驗豐富的護士擔任特護組成員,全天24小時不間斷輪流看護,嚴密觀察病情轉化,一旦發(fā)現情況異常,立即向專家匯報,并于第一時間采取緊急搶救措施。經脫水,利尿,醒腦等一系列的治療,令大家欣慰的是,鄒女士的腦出血沒有增多趨勢,只要大腦中現存的血塊慢慢被吸收,患者即有完全康復、徹底好轉的可能,即使由出血腦梗塞而引起的肢體偏癱也同樣有完全康復的可能。
    在icu,只要有一線希望,我們就要做百分百的努力!為了防止由于長期癱瘓而造成關節(jié)僵硬和肌肉萎縮,專家們制定了一整套肢體功能鍛煉計劃:即每兩個小時進行一次上下肢肢體按摩,關節(jié)外旋,內收,屈曲等關節(jié)全范圍聯系;為防止足下垂,細心的護士長用夾板、治療巾、膠帶等工具自制了一雙釘子鞋,綁在患者鄒女士腳上,保持功能定位。每隔1小時觀察足部血運情況及肢體的活動性,為患者康復奠定了堅實的基礎。
    然而長期臥床,對患者最基礎、同時也是最重要的護理是皮膚護理。由于術后體質大量消耗,同時為保證術后心臟的各項機能慢慢恢復,對患者必須嚴格控制液體的攝入量,從而導致患者機體營養(yǎng)攝入量不足,機體免疫力隨之下降,導致皮膚的天然防御功能降低,伴隨而來的是出汗、排泄、摩擦等物理、化學刺激因子不斷加害皮膚。如不及時消除這些對皮膚有害的因素,將進一步導致皮膚潮紅、破損,嚴重時導致皮膚發(fā)炎、潰爛。為杜絕這一不良后果的發(fā)生,經驗豐富的特護組每隔2小時為其翻身,同時為患者按摩受壓部位皮膚,排便后及時用溫水清洗、干燥、涂抹護膚油,更換貼身衣褲和床單被套,同時進行床旁空氣消毒。
    由于術后身體各項機能無法正常發(fā)揮,患者大便無法自控且不規(guī)則,為患者清理并保持個人衛(wèi)生,對身單力薄的護士姑娘們來說,是一項艱巨的任務,包括體力和體能,都是巨大的消耗,此類清理工作每天需重復數次。另外,為使患者清潔舒適從而提高機體抵抗力,每周一次的洗發(fā)護發(fā)和兩次床上擦浴,對于我們這些白衣使者,那都是必不可少的。即便這樣,我們這些護士姑娘們都無怨無悔,默默的承受著這一切!因為既然我們選擇了這一神圣的職業(yè),我們就永遠不會忘記在南丁格爾下莊嚴的宣誓,即以拯救患者脫離病痛折磨為己任,不怕苦,不怕臟,不怕累,一切以患者康復為我們的追求和終極目標!