我國(guó)絕大部分藥品6月1日起將取消政府定價(jià)
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政府公文:關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)
從6月1日起，我國(guó)絕大部分藥品將取消政府定價(jià)，其中除了對(duì)麻醉、第一類精神藥品仍暫時(shí)保留出廠價(jià)格和零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。
自1996年開(kāi)始，中國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，占市場(chǎng)總比例約23%。除此以外其他77%的藥品都已由企業(yè)自主定價(jià)。而此次改革，也就是放開(kāi)這最后的23%，這就意味著市場(chǎng)上的2700余種藥品，將正式放開(kāi)“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場(chǎng)決策。
那么放開(kāi)“計(jì)劃”定價(jià)交由市場(chǎng)決策好不好？筆者以為價(jià)改是好的，一是可以解決當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)特殊藥品價(jià)格“虛高”問(wèn)題：進(jìn)口藥品、專利藥品、原研藥品、品種及一些具有市場(chǎng)壟斷型的藥品基本屬于藥品中的“高富帥”，雖然療效好，但是其價(jià)格卻十分昂貴，這些藥品在以往政策中一直保持超然地位，造成了民眾對(duì)藥品價(jià)格虛高的印象，而這次改革，這些藥品首當(dāng)其沖，將成為藥品市場(chǎng)定價(jià)改革的第一把火。二是解決了藥品招標(biāo)制度導(dǎo)致的價(jià)格“虛低”：在以往，各地政府職能部門(mén)在采購(gòu)藥品時(shí)刻意壓低價(jià)格，使一些“小利潤(rùn)”的藥品在招標(biāo)中“無(wú)利可圖”，甚至“賠本賺吆喝”，一些廠家受不了虧損，停止了藥品生產(chǎn)，例如近年來(lái)甘草片、胃舒平、黃連素、酵母片等廉價(jià)老藥在市場(chǎng)上出現(xiàn)供應(yīng)短缺，有的甚至直接消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已消失的5元以下廉價(jià)藥，占到常用廉價(jià)藥的近三成。。而在定價(jià)改革后，這些“物美價(jià)廉”的藥品將由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據(jù)生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求情況自主定價(jià)，這就給很多低價(jià)藥品的生產(chǎn)創(chuàng)造了政策空間。
藥品定價(jià)改革是否意味藥品會(huì)漲價(jià)？據(jù)筆者判斷，一些藥品肯定會(huì)漲，但是更多的藥品會(huì)降價(jià)，原因是品牌企業(yè)取得自主定價(jià)權(quán)后，由于不涉及“水太深”的醫(yī)院，自可以通過(guò)適當(dāng)提價(jià)為自身、為合作零售企業(yè)提供合理的利潤(rùn)空間。一方面，可以促使零售藥店逐漸改變對(duì)品牌藥品的既有認(rèn)知，通過(guò)主動(dòng)行為擠壓“高毛利低療效產(chǎn)品”的市場(chǎng)空間，從而快速向品牌藥時(shí)代更迭；另一方面，生產(chǎn)企業(yè)可以有更大的空間與零售藥店進(jìn)行深度合作，或可生成全新的工商合作模式。與此同時(shí)，品牌企業(yè)在擺脫生存的壓力后，又可更專注于產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升以及新品的開(kāi)發(fā)，于建立良好的市場(chǎng)形態(tài)有良好的促進(jìn)作用。
當(dāng)然，任何一種制度都不是完美的，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生起步較晚，各種制度措施相對(duì)落后，醫(yī)藥行業(yè)的高度專業(yè)化，仍然容易導(dǎo)致局部的自然壟斷，但是藥品定價(jià)改革卻不能“因噎廢食”，對(duì)于藥價(jià)放開(kāi)，既可以將之視為承繼前期改革階段性成果的順勢(shì)而為，也可看作為“醫(yī)改”所打下的伏筆，借此發(fā)現(xiàn)醫(yī)療藥品市場(chǎng)中存在的不足、改進(jìn)不足，倒逼政府和市場(chǎng)齊頭并進(jìn)自我完善、相互完善。
原標(biāo)題：藥價(jià)放開(kāi)是醫(yī)改的伏筆