湖北省中小學(xué)生退學(xué)申請(qǐng)表

字號(hào)： 小 中 大

中小學(xué)生退學(xué)申請(qǐng)表
    

學(xué)校
    
     
    

姓名
    
     
    
    性別
    
     
    

年級(jí)
    
     
    

所在班級(jí)
    
     
    

學(xué)籍號(hào)
    
     
    

學(xué)籍輔號(hào)
    
     
    

監(jiān)護(hù)人姓名
    
     
    

監(jiān)護(hù)人電話
    
     
    

退
    

學(xué)
    

理
    

由
    

 
     
     
     
    學(xué)生簽名：                                家長(zhǎng)簽名：
    年   月   日                              年    月    日
    

學(xué)
    

校
    

意
    

見
    

 
    

 
    

 
     
     
    校長(zhǎng)（簽名）：            學(xué)校（蓋章）
    年     月    日 
    

學(xué)校學(xué)籍
    

主管部門意見
    
     
     
     
     
     
    （蓋章）：
                                                 年    月     日
    

    備注
    
    （1）本表一式三份（學(xué)生、學(xué)校、學(xué)校學(xué)籍主管部門各一份）。
    （2）必須填寫學(xué)籍號(hào)，欄目不得空白。
    

    附：證明材料