醫(yī)改須防“按下葫蘆浮起瓢”
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政府公文：關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見
一直以來，看病貴問題困擾著廣大患者，其中很大一個原因，就是藥價、藥費過高。公立醫(yī)院取消藥品加成，有利于降低藥品價格，一定程度上緩解看病貴問題。不過，如果在取消醫(yī)院藥品加成后，提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療服務(wù)價格，如果相關(guān)配套措施跟不上，提價行為又受不到有效制約，則可能導(dǎo)致醫(yī)療費“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然不能有效減輕。
前不久，重慶實施的“最*醫(yī)改”，就是在降低大型設(shè)備檢查費的同時，提高診療費、手術(shù)費、護(hù)理費等醫(yī)療服務(wù)價格。由于提高的醫(yī)療服務(wù)價格項目過多、幅度過大，部分疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)反而明顯上升，引起強(qiáng)烈*，改革一周之后即告夭折。重慶“最*醫(yī)改”的出現(xiàn)，一定程度上加劇了人們對于醫(yī)改可能出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象的擔(dān)憂。
要防止這一現(xiàn)象出現(xiàn)，首先應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)提價行為進(jìn)行有效制約。比如，通過召開價格聽證會聽取患者與民眾意見等途徑，使醫(yī)療服務(wù)價格得到合理提高，而不是任意提價。重慶醫(yī)改之所以出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格提高幅度過大的現(xiàn)象，很大程度上就是因為提價方案是“閉門造車”，未能聽取患者與民眾的意見。
此外，在提高醫(yī)療服務(wù)價格的同時，還有必要像國家衛(wèi)生計生委副主任孫志剛所指出的，提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式。比如，增加醫(yī)療服務(wù)費的醫(yī)保報銷項目與報銷比例，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格增加部分納入醫(yī)保報銷范圍等。如此，才會如孫志剛所表示的，老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)不會因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整而增加，避免醫(yī)改導(dǎo)致醫(yī)療費“按下葫蘆浮起瓢”現(xiàn)象出現(xiàn)，民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)才能得到切實有效的降低，縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革才能順利推進(jìn)。