“沒經(jīng)過全成本核算，就不會(huì)知道一些醫(yī)院的負(fù)債竟然高達(dá)85%，藥品加成甚至高達(dá)48%；醫(yī)院和醫(yī)生淪為藥企和器械企業(yè)的推銷員，而銷售利潤(rùn)醫(yī)院只得到15%。要想體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，現(xiàn)存這些頑疾必須‘治愈’。”日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)2014年醫(yī)院全成本核算監(jiān)測(cè)報(bào)告出爐，作為公立醫(yī)院的管理者們沉下心做醫(yī)院全成本核算，就是為了摸清醫(yī)院家底，為公立醫(yī)院改革提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐。
2014年醫(yī)院全成本核算監(jiān)測(cè)報(bào)告中共監(jiān)測(cè)40家公立醫(yī)院，包括自治區(qū)級(jí)醫(yī)院9家、盟市級(jí)綜合醫(yī)院12家、旗縣級(jí)綜合醫(yī)院19家，涵蓋了我區(qū)所有的公立醫(yī)院類型。
據(jù)介紹，醫(yī)院全成本核算指標(biāo)包括醫(yī)師與床位比例、病床使用率、平均住院日、資產(chǎn)負(fù)債率、年診療人次、衛(wèi)生材料占醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)助占總收入比例等33個(gè)主要指標(biāo)。
“應(yīng)該政府承擔(dān)的一定要承擔(dān)起來，比如醫(yī)院建設(shè)和大型設(shè)備的購(gòu)置。”楊廣澤說。
楊廣澤還表示，希望各地能尊重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的客觀規(guī)律，按照“發(fā)展靠政府，運(yùn)行靠收費(fèi)”的思路，發(fā)展建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格禁止醫(yī)院舉債搞基本建設(shè)和購(gòu)置大型設(shè)備，要科學(xué)配置醫(yī)院床位和人員，減低運(yùn)行成本，杜絕浪費(fèi)。對(duì)醫(yī)院已經(jīng)形成的債務(wù)要明確債務(wù)主體，按照“誰舉債，誰化債”的原則，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，應(yīng)列入政府債務(wù)預(yù)算管理，逐年化解。
“醫(yī)院的政策性虧損是多少？醫(yī)院的平均住院日是多少？醫(yī)院的藥占比是多少？這些數(shù)據(jù)并不是醫(yī)院想報(bào)多少就報(bào)多少，也不是管理者拍腦門就出來了。作為衛(wèi)生行政主管部門，有了醫(yī)院的全成本核算與分析，我們就知道問題到底出在什么地方，才好對(duì)癥下藥?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)處楊廣澤對(duì)記者說。
監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，40家不同級(jí)別的醫(yī)院均存在長(zhǎng)期負(fù)債。自治區(qū)級(jí)2家綜合醫(yī)院平均每院負(fù)債11.6億元，盟市級(jí)綜合醫(yī)院平均每院負(fù)債3.9億元，旗縣級(jí)綜合醫(yī)院平均每院負(fù)債7000多萬元。資產(chǎn)負(fù)債率大部分在40%~50%之間。在政府投入不足的情況下，醫(yī)院只能通過增加收入來償還債務(wù)和維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)院追求利益化和以營(yíng)利為目的，背離了公益性。