盆腔炎包括子宮炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結(jié)締組織炎，是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。盆腔炎有急慢性之分，如何進(jìn)行盆腔炎的診斷？
1、最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。
最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。
2、附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃(口表)，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。
附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性，多數(shù)盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見(jiàn)到大量白細(xì)胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見(jiàn)不到白細(xì)胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應(yīng)考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道合并感染，如細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)陰道炎。
3、特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎;陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。
特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，特異標(biāo)準(zhǔn)僅適用于一些有選擇的病例。
腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標(biāo)準(zhǔn)包括：①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸卵管炎準(zhǔn)確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性，如對(duì)輕度輸卵管炎的診斷準(zhǔn)確性較低、對(duì)單獨(dú)存在的子宮內(nèi)膜炎無(wú)診斷價(jià)值，因此并非所有懷疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔鏡檢查。
1、最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。
最低診斷標(biāo)準(zhǔn)提示在性活躍期的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查符合最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。
2、附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過(guò)38.3℃(口表)，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。
附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性，多數(shù)盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見(jiàn)到大量白細(xì)胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見(jiàn)不到白細(xì)胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應(yīng)考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道合并感染，如細(xì)菌性陰道病及滴蟲(chóng)陰道炎。
3、特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎;陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。
特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷盆腔炎性疾病，但由于除B型超聲外，均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高，特異標(biāo)準(zhǔn)僅適用于一些有選擇的病例。
腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標(biāo)準(zhǔn)包括：①輸卵管表面明顯充血;②輸卵管壁水腫;③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。腹腔鏡診斷輸卵管炎準(zhǔn)確率高，并能直接采取感染部位的分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床應(yīng)用有一定局限性，如對(duì)輕度輸卵管炎的診斷準(zhǔn)確性較低、對(duì)單獨(dú)存在的子宮內(nèi)膜炎無(wú)診斷價(jià)值，因此并非所有懷疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔鏡檢查。