胎兒發(fā)育:從宮內(nèi)胎兒啼哭談胎兒活動(dòng)

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1983年有報(bào)道關(guān)于江蘇省啟東縣發(fā)生了嬰兒在母體內(nèi)啼哭的“醫(yī)學(xué)罕見(jiàn)現(xiàn)象”,引起了不少人的興趣。其實(shí),早在我國(guó)明末清初(1607~1684)傅青主女科等書(shū)中已有妊娠子鳴的記載。我國(guó)于1958、1980和1981年曾有過(guò)3例宮內(nèi)兒啼的報(bào)告,連同此例已有4例。同時(shí)在1546~1800年有9例;1801~1941年有123例;1942~1966年有16例。
    為什么胎兒在子宮內(nèi)啼哭呢?傅青主女科中記載“妊娠懷胎,至七、八個(gè)月,忽然兒啼腹中……子失母之氣,則拂子之意,而啼于腹中?!闭J(rèn)為是母體肺氣虛引起。國(guó)外有些學(xué)者提出宮內(nèi)兒啼必須具有三個(gè)條件:①胎膜必須已破。②有某些操作或窒息情況給胎兒以刺激。③必須有空氣進(jìn)入宮腔。有人認(rèn)為啼哭有兩種類(lèi)型:一種是輕柔的嗚咽,它可持續(xù)一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,多發(fā)生在臨產(chǎn)前或臨產(chǎn)早期,胎兒無(wú)窒息,對(duì)胎兒無(wú)害。第二種是大聲喘息樣哭聲,多見(jiàn)于分娩晚期;經(jīng)常伴有胎兒窒息。有人以胎羊作實(shí)驗(yàn),認(rèn)為這種哭聲是由高級(jí)神經(jīng)中樞缺氧引起。
    國(guó)內(nèi)曾報(bào)道的3例中,一例于哭后立即娩出,嬰兒蒼白窒息,搶救后好轉(zhuǎn);一例持續(xù)哭3小時(shí)后娩出,窒息搶救無(wú)效死亡;一例發(fā)生在分娩晚期,在胎兒啼哭前已有胎兒窘迫,胎心音變慢。因此,認(rèn)為宮內(nèi)兒啼與缺氧、物理與化學(xué)刺激提高了中樞的興奮性有關(guān)。
    現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已能檢測(cè)出在子宮內(nèi)胎兒的活動(dòng),證明深居母腹的胎兒能受到外界環(huán)境的影響而作出反應(yīng)。妊娠1個(gè)半月以后,胎兒已有各種動(dòng)作,并對(duì)光線(xiàn)作出反應(yīng);2個(gè)月時(shí),胎兒的頭、手、軀干就能運(yùn)動(dòng)自如;4個(gè)月,胎兒能皺眉、擠眼;6個(gè)月,胎兒對(duì)各種聲音可作出反應(yīng),如噪音可使胎兒煩燥不安;8個(gè)月的胎兒就可在母腹中作夢(mèng)了。母親入睡后,胎兒也不動(dòng),母親情緒激動(dòng)時(shí),胎兒活動(dòng)也增多。一些出現(xiàn)宮內(nèi)兒啼的孕婦也發(fā)現(xiàn),當(dāng)她們饑餓時(shí),胎兒的啼哭就更加厲害了。
    至于引起宮內(nèi)兒啼的原因還有著不同的見(jiàn)解,這有待進(jìn)一步的研究。