腸套疊是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥。
常見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，尤其是4～10個(gè)月的嬰兒最多見(jiàn)。男孩要比女孩多2～3倍。春秋季發(fā)病率較高，可能是與此時(shí)期小兒上呼吸道炎癥和腺病毒感染較多有關(guān)。
一般腸套疊是順行的，近端腸管套進(jìn)遠(yuǎn)端腸管內(nèi)，有極少數(shù)病例，腸套疊可以是逆行的。腸套疊的外管部分稱腸套疊鞘部;腸的近端套入其中。進(jìn)到里面的部分稱套入部;腸管從外面卷入處，名為套疊頸部，而腸套疊的進(jìn)入部最遠(yuǎn)點(diǎn)稱為腸套疊頭部。
腸套疊的類型：由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：約占總數(shù)的50%～60%;②回結(jié)型：約占30%;③回回結(jié)型：占10%左右;④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見(jiàn);⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見(jiàn);⑥多發(fā)型腸套疊，罕見(jiàn)。
腸套疊一旦形成很少有自動(dòng)復(fù)位者，嚴(yán)重的晚期病例甚至可以自肛門脫出。腸套疊的腸梗阻，主要是由于鞘部的收縮，尤其是頸部壓迫套入部而堵塞腸腔，使血液循環(huán)受到障礙。
小兒腸套疊的臨床癥狀隨年齡而有所不同。可分為嬰兒腸套疊(2歲以下)和兒童腸套疊兩類：(1)嬰兒腸套疊：此病開始異常急驟，往往為一肥胖健康的嬰兒忽然哭鬧不安，陣發(fā)性發(fā)作，呈異常痛苦的表情。當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后，小兒就比較舒適而安靜下來(lái)。
嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一，疼痛開始發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐。
便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀，出血的原因是因?yàn)樵谀c套疊時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙。便血最多發(fā)生在腹痛、嘔吐之后，為稀薄黏性果醬樣便。
腹部檢查對(duì)診斷有意義的是腹腔內(nèi)腫塊。腫塊多位于右側(cè)上腹部肝下，形狀像一條臘腸，稍可活動(dòng)，并有壓痛。晚期病例腫塊常沿結(jié)腸而移至腹部左側(cè)，最嚴(yán)重者可達(dá)到直腸內(nèi)。少數(shù)病例甚至套入部可由肛門脫出。腹部檢查時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)右髂窩有空虛感，這是因?yàn)榛啬c末端及盲腸套入結(jié)腸內(nèi)，該部就變得比較松軟而呈空虛感。在發(fā)病已超過(guò)1～2天的病例，套疊近端的小腸嚴(yán)重的充氣，腹部出現(xiàn)明顯的膨脹。血液供應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重障礙，腸壁開始?jí)乃溃?xì)菌可以滲過(guò)腸壁而產(chǎn)生腹膜炎，出現(xiàn)肌緊張。
早期入院者雖外表營(yíng)養(yǎng)較好，但面色蒼白，煩躁不安。晚期入院者精神萎靡，表現(xiàn)呆鈍、嗜睡，有時(shí)伴有高熱甚至有嚴(yán)重的脫水、中毒、休克等癥狀。
(2)兒童腸套疊：兒童腸套疊發(fā)病的過(guò)程多較緩慢，呈亞急性腸梗阻的癥狀，也有陣發(fā)性的腹痛，腹部腫塊一般能明顯觸及，便血較少見(jiàn)，偶有嘔吐。
常見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，尤其是4～10個(gè)月的嬰兒最多見(jiàn)。男孩要比女孩多2～3倍。春秋季發(fā)病率較高，可能是與此時(shí)期小兒上呼吸道炎癥和腺病毒感染較多有關(guān)。
一般腸套疊是順行的，近端腸管套進(jìn)遠(yuǎn)端腸管內(nèi)，有極少數(shù)病例，腸套疊可以是逆行的。腸套疊的外管部分稱腸套疊鞘部;腸的近端套入其中。進(jìn)到里面的部分稱套入部;腸管從外面卷入處，名為套疊頸部，而腸套疊的進(jìn)入部最遠(yuǎn)點(diǎn)稱為腸套疊頭部。
腸套疊的類型：由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：約占總數(shù)的50%～60%;②回結(jié)型：約占30%;③回回結(jié)型：占10%左右;④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見(jiàn);⑤結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸，也很少見(jiàn);⑥多發(fā)型腸套疊，罕見(jiàn)。
腸套疊一旦形成很少有自動(dòng)復(fù)位者，嚴(yán)重的晚期病例甚至可以自肛門脫出。腸套疊的腸梗阻，主要是由于鞘部的收縮，尤其是頸部壓迫套入部而堵塞腸腔，使血液循環(huán)受到障礙。
小兒腸套疊的臨床癥狀隨年齡而有所不同。可分為嬰兒腸套疊(2歲以下)和兒童腸套疊兩類：(1)嬰兒腸套疊：此病開始異常急驟，往往為一肥胖健康的嬰兒忽然哭鬧不安，陣發(fā)性發(fā)作，呈異常痛苦的表情。當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后，小兒就比較舒適而安靜下來(lái)。
嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一，疼痛開始發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐。
便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀，出血的原因是因?yàn)樵谀c套疊時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙。便血最多發(fā)生在腹痛、嘔吐之后，為稀薄黏性果醬樣便。
腹部檢查對(duì)診斷有意義的是腹腔內(nèi)腫塊。腫塊多位于右側(cè)上腹部肝下，形狀像一條臘腸，稍可活動(dòng)，并有壓痛。晚期病例腫塊常沿結(jié)腸而移至腹部左側(cè)，最嚴(yán)重者可達(dá)到直腸內(nèi)。少數(shù)病例甚至套入部可由肛門脫出。腹部檢查時(shí)，還可發(fā)現(xiàn)右髂窩有空虛感，這是因?yàn)榛啬c末端及盲腸套入結(jié)腸內(nèi)，該部就變得比較松軟而呈空虛感。在發(fā)病已超過(guò)1～2天的病例，套疊近端的小腸嚴(yán)重的充氣，腹部出現(xiàn)明顯的膨脹。血液供應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重障礙，腸壁開始?jí)乃溃?xì)菌可以滲過(guò)腸壁而產(chǎn)生腹膜炎，出現(xiàn)肌緊張。
早期入院者雖外表營(yíng)養(yǎng)較好，但面色蒼白，煩躁不安。晚期入院者精神萎靡，表現(xiàn)呆鈍、嗜睡，有時(shí)伴有高熱甚至有嚴(yán)重的脫水、中毒、休克等癥狀。
(2)兒童腸套疊：兒童腸套疊發(fā)病的過(guò)程多較緩慢，呈亞急性腸梗阻的癥狀，也有陣發(fā)性的腹痛，腹部腫塊一般能明顯觸及，便血較少見(jiàn)，偶有嘔吐。