2016江西護士注冊申請表

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護士注冊申請表下載
    

填報日期:       年     月     日
    1.申請人情況
    


     
    

姓 名
    

 
    

性 別
    

 
    

民 族
    

 
    

出生日期
    

年 月 日
    

國 籍
    

 
    

身份證號
    

 
    

通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間
    


    


    考試成績
    

 
    

畢業(yè)學(xué)校
    

 
    

所學(xué)專業(yè)
    

 
    

學(xué) 位
    

 
    

學(xué) 歷
    

 
    

畢業(yè)時間
    


    年 月 日
    

    學(xué) 制
    

     
    

健康狀況
    

 
    


    專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷
    

 
    

 
    

 
    


    2.?dāng)M聘用申請人的工作單位情況
    

工作單位名稱
    

 
    

單位登記號
    

 
    

行政區(qū)劃
    

省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))
    

郵政編碼
    

 
    

單位電話
    

 
    


    3.是否首次注冊
      
                        是□           否□
    4.如果不是首次注冊,請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍?BR>    

現(xiàn)技術(shù)職稱
    

 
    

現(xiàn)工作科室
    

 
    

職務(wù)
    


     
    

工作類別
    


     
    

參加工作時間
    


    年 月 日
    

    工作經(jīng)歷
     
     
     
     
    

    5.申請人簽名                                        
         
    6.?dāng)M聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)
    

    工作單位意見:
    同意□ 不同意□
    單位法定代表(授權(quán)者)簽字
    

    單位蓋章
    

    填寫日期 年 月 日
    

     
    7.注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)
    

     
    準(zhǔn)予注冊□ 護士執(zhí)業(yè)證書編號:
    

     
    不準(zhǔn)予注冊□ 不準(zhǔn)予注冊理由:
     
    

    注冊機關(guān)蓋章
     
    

    填寫日期 年 月 日