2017年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(3)

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面神經(jīng)炎治療
    (一)藥物治療
    1.腎上腺糖皮質(zhì)激素 急性期宜早期應(yīng)用潑尼松,每日30~60mg,晨1次頓服;或地塞米松5—10mg,靜脈滴注,每日1次,連用5天后改潑尼松口服,逐漸減量至每日5mg,
    療程以2周為宜。
    2.B族維生素 維生素B1 100mg、維生素B12250~500μg,肌注,每日1次。
    3.地巴唑10mg,日服3次?;謴?fù)期可用加蘭他敏2.5~5mg,肌注,每日1次。
    (二)理療
    急性期可采用局部紅外線(xiàn)照射,超短波透熱療法,莖乳孔周?chē)鸁岱?,有改善局部血循環(huán)的作用。
    (三)保護(hù)眼睛
    用眼藥水、眼罩等保護(hù)患側(cè)眼睛。
    (四)恢復(fù)期
    采用針灸治療。急性期不宜用,以免引起繼發(fā)性面肌痙攣。
    血胸的概述
    胸膜腔積血稱(chēng)為血胸,與氣胸同肘存在稱(chēng)為血?dú)庑亍?BR>    胸腔內(nèi)任何組織結(jié)構(gòu)的損傷出血均可導(dǎo)致血胸,但大量血胸通常是體循環(huán)動(dòng)脈、心臟或肺門(mén)部肺循環(huán)大血管損傷所致。大量血胸壓迫傷側(cè)肺,推移縱隔后又壓迫健側(cè)肺,結(jié)果影響呼吸功能;由于血容量丟失,胸腔負(fù)壓減少和腔靜脈扭曲阻礙靜脈血回流,影響循環(huán)功能。
    當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液,超過(guò)肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí),胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固,形成凝固性血胸。凝血塊機(jī)化后形成纖維板,限制肺與胸廓活動(dòng),損害呼吸功能。
    血液是良好的培養(yǎng)基,經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌,會(huì)在積血中迅速滋生繁殖,引起感染性血胸,最終導(dǎo)致膿血胸。待續(xù)大量出血所致胸膜腔積血稱(chēng)為進(jìn)行性血胸。少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落,發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血,稱(chēng)為遲發(fā)性血胸。