2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》精選要點(diǎn)(8)

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顱腦損傷病人觀察的主要內(nèi)容
    ①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志,是最重要的觀察項(xiàng)目。
    臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng),將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法,總分越低,意識(shí)障礙或腦損傷越重。
    ②生命體征 定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。
    ③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用,必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小,兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng),對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。
    ④肢體活動(dòng)及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射及病理反射。
    ⑤頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。