兒童骨骼知識：
一、骨骼發(fā)育的解剖生理
兒童的較大長骨可分為幾個明確的解剖區(qū)，即骨干、干骺端、骨骺和骺板。這4個區(qū)基本由軟骨內(nèi)化骨而來，隨后有所改變，但沿骨干有膜內(nèi)化骨補(bǔ)充。
1.骨干 是每根長骨的皮質(zhì)骨組織的主要部分，它主要是骨外膜膜內(nèi)化骨組織貼附于原有的軟骨模型上的產(chǎn)物，也是骨內(nèi)膜再塑形和骨形成的產(chǎn)物。
2.干骺端 是骨干兩端不同形狀的擴(kuò)張部分，其主要特征是皮質(zhì)骨的厚度減少，骨小梁的量增多。干骺端的骨與其他區(qū)的骨相比，有相當(dāng)多的更新骨。
3.骺板 介于骨骺與千骺端之間的軟骨叫骺板。骺板軟骨在很長一段時間內(nèi)仍將保持增殖能力，使軟骨不斷增生，軟骨同時退變骨化，不僅使骺板軟骨保持一定厚度，而且骨化的過程，使骨干不斷增長。青春期后，骺板軟骨失去增殖能力，完全骨化，形成骺線殘存著，從此，長骨停止生長。
4.骨骺 出生后胎兒長骨骨端先后在其中央出現(xiàn)次級骨化中心，即骨骺。產(chǎn)生骨化組織，逐漸向四周擴(kuò)張，一端永遠(yuǎn)保留軟骨，即關(guān)節(jié)軟骨。
二、骨化中心的出現(xiàn)和閉合年齡
原始骨化中心(第1次骨化中心)和繼發(fā)骨化中心(第2次骨化中心)的出現(xiàn)有一定時期及規(guī)律，從出生到14歲可有2次骨化中心的出現(xiàn)情況估汁年齡;從14歲到25歲又可根據(jù)骨骺與骨干的愈合情況估計其生長潛力及年齡。
(1)骨齡骨齡可衡量兒童的發(fā)育狀況。
骨齡延遲意味著該兒童達(dá)到成人的高度比原來應(yīng)達(dá)到的身高要矮。
甲狀腺素、生長激素、雄激素均可明顯加速骨的發(fā)育;食物中鈣、磷的攝入量與比例，維生素D3的供應(yīng)是否充足，也是影響骨骼發(fā)育的重要原因。
正常小兒的成骨中心隨年齡增長出現(xiàn)的變異和接合稱為骨齡，通常用腕骨來說明發(fā)育情況。
正常嬰兒出生六個月后出現(xiàn)頭骨和鉤骨，到2～3歲出現(xiàn)三角骨，4～6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨。
小兒在一歲時腕骨已有2～3個骨化中心，三歲時有4個，六歲時有7個，八歲時有9個，十歲時全部出現(xiàn)，共十個。由此可見，骨齡即正常兒童出現(xiàn)此數(shù)目骨化中心的年齡。
(2)脊柱的生長脊柱的增長代表扁骨的發(fā)育，一歲內(nèi)的增長最為迅速。
新生兒的脊柱是直的，三個月能抬頭使脊柱出現(xiàn)第一個生理彎曲，六個月會坐時則出現(xiàn)第二個生理彎曲，一歲時能行走使脊柱出現(xiàn)第三個生理變曲。
骨骼發(fā)育不良、坐姿不正、背部負(fù)擔(dān)過重，均會影響兒童脊柱的正常發(fā)育。
幼兒期除了在飲食上注意增加鈣、磷及維生素D3的攝入，還要注意培養(yǎng)良好的坐立習(xí)慣，無論在進(jìn)餐或在看電視時，都應(yīng)保持背部的挺直，否則不利于脊柱的正常發(fā)育。
(3)牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育也是標(biāo)志骨骼發(fā)育的一個指標(biāo)。
牙齒在胎齡五個月時開始鈣化，出生后仍繼續(xù)這一過程，直至一歲以后。
最先萌出的牙齒為乳牙，約二十顆。出牙時間4～10個月不等，有時甚至更晚，全部出齊約在兩個月左右。
六歲以后乳牙脫換以恒牙。幼兒期正處在乳牙的不斷萌出時期，牙齒的萌出時間、牙齒的質(zhì)地、牙齒的發(fā)育狀況等都與機(jī)體的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
在營養(yǎng)的攝入方面，尤其與蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D及維生素C的關(guān)系更為密切;同時也與甲狀腺水平、水中氟的含量有關(guān)。
由于小兒骨骼的組織解剖特點(diǎn)，決定其有特殊類型。
1.青枝骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)、骨膜破裂，另一側(cè)完整;
2.骨膜下骨折：骨皮質(zhì)折斷、骨膜完整，為穩(wěn)定性骨折;
3.骨骺損傷：根據(jù)受傷機(jī)制、骨折與骨骺板的關(guān)系、影響生長發(fā)育與否分為五型。
一、骨骼發(fā)育的解剖生理
兒童的較大長骨可分為幾個明確的解剖區(qū)，即骨干、干骺端、骨骺和骺板。這4個區(qū)基本由軟骨內(nèi)化骨而來，隨后有所改變，但沿骨干有膜內(nèi)化骨補(bǔ)充。
1.骨干 是每根長骨的皮質(zhì)骨組織的主要部分，它主要是骨外膜膜內(nèi)化骨組織貼附于原有的軟骨模型上的產(chǎn)物，也是骨內(nèi)膜再塑形和骨形成的產(chǎn)物。
2.干骺端 是骨干兩端不同形狀的擴(kuò)張部分，其主要特征是皮質(zhì)骨的厚度減少，骨小梁的量增多。干骺端的骨與其他區(qū)的骨相比，有相當(dāng)多的更新骨。
3.骺板 介于骨骺與千骺端之間的軟骨叫骺板。骺板軟骨在很長一段時間內(nèi)仍將保持增殖能力，使軟骨不斷增生，軟骨同時退變骨化，不僅使骺板軟骨保持一定厚度，而且骨化的過程，使骨干不斷增長。青春期后，骺板軟骨失去增殖能力，完全骨化，形成骺線殘存著，從此，長骨停止生長。
4.骨骺 出生后胎兒長骨骨端先后在其中央出現(xiàn)次級骨化中心，即骨骺。產(chǎn)生骨化組織，逐漸向四周擴(kuò)張，一端永遠(yuǎn)保留軟骨，即關(guān)節(jié)軟骨。
二、骨化中心的出現(xiàn)和閉合年齡
原始骨化中心(第1次骨化中心)和繼發(fā)骨化中心(第2次骨化中心)的出現(xiàn)有一定時期及規(guī)律，從出生到14歲可有2次骨化中心的出現(xiàn)情況估汁年齡;從14歲到25歲又可根據(jù)骨骺與骨干的愈合情況估計其生長潛力及年齡。
(1)骨齡骨齡可衡量兒童的發(fā)育狀況。
骨齡延遲意味著該兒童達(dá)到成人的高度比原來應(yīng)達(dá)到的身高要矮。
甲狀腺素、生長激素、雄激素均可明顯加速骨的發(fā)育;食物中鈣、磷的攝入量與比例，維生素D3的供應(yīng)是否充足，也是影響骨骼發(fā)育的重要原因。
正常小兒的成骨中心隨年齡增長出現(xiàn)的變異和接合稱為骨齡，通常用腕骨來說明發(fā)育情況。
正常嬰兒出生六個月后出現(xiàn)頭骨和鉤骨，到2～3歲出現(xiàn)三角骨，4～6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨。
小兒在一歲時腕骨已有2～3個骨化中心，三歲時有4個，六歲時有7個，八歲時有9個，十歲時全部出現(xiàn)，共十個。由此可見，骨齡即正常兒童出現(xiàn)此數(shù)目骨化中心的年齡。
(2)脊柱的生長脊柱的增長代表扁骨的發(fā)育，一歲內(nèi)的增長最為迅速。
新生兒的脊柱是直的，三個月能抬頭使脊柱出現(xiàn)第一個生理彎曲，六個月會坐時則出現(xiàn)第二個生理彎曲，一歲時能行走使脊柱出現(xiàn)第三個生理變曲。
骨骼發(fā)育不良、坐姿不正、背部負(fù)擔(dān)過重，均會影響兒童脊柱的正常發(fā)育。
幼兒期除了在飲食上注意增加鈣、磷及維生素D3的攝入，還要注意培養(yǎng)良好的坐立習(xí)慣，無論在進(jìn)餐或在看電視時，都應(yīng)保持背部的挺直，否則不利于脊柱的正常發(fā)育。
(3)牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育也是標(biāo)志骨骼發(fā)育的一個指標(biāo)。
牙齒在胎齡五個月時開始鈣化，出生后仍繼續(xù)這一過程，直至一歲以后。
最先萌出的牙齒為乳牙，約二十顆。出牙時間4～10個月不等，有時甚至更晚，全部出齊約在兩個月左右。
六歲以后乳牙脫換以恒牙。幼兒期正處在乳牙的不斷萌出時期，牙齒的萌出時間、牙齒的質(zhì)地、牙齒的發(fā)育狀況等都與機(jī)體的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。
在營養(yǎng)的攝入方面，尤其與蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D及維生素C的關(guān)系更為密切;同時也與甲狀腺水平、水中氟的含量有關(guān)。
由于小兒骨骼的組織解剖特點(diǎn)，決定其有特殊類型。
1.青枝骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)、骨膜破裂，另一側(cè)完整;
2.骨膜下骨折：骨皮質(zhì)折斷、骨膜完整，為穩(wěn)定性骨折;
3.骨骺損傷：根據(jù)受傷機(jī)制、骨折與骨骺板的關(guān)系、影響生長發(fā)育與否分為五型。