| 【課程免費試聽】成公不等待！2017年省考課程 護航 備戰(zhàn) 免費體驗>> | ||||||||||
| 北 京 | 天 津 | 上 海 | 河 北 | 山 西 | 內蒙古 | 遼 寧 | 吉 林 | |||
| 江 蘇 | 浙 江 | 安 徽 | ?！〗?/td> | 江 西 | 山 東 | 河 南 | 湖 北 | |||
| 湖 南 | 廣 東 | 廣 西 | ?！∧?/td> | 重 慶 | 四 川 | 貴 州 | 云 南 | |||
| 陜 西 | 甘 肅 | 青 海 | 寧 夏 | 黑龍江 | 新 疆 | 西 藏 | 兵 團 | |||
經過近半年的艱難談判，今年5月20日，國家衛(wèi)計委宣布取得重要進展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%、55%。這對相關患者來說無疑是喜訊。不過，截至7月21日，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍。
空面試熱點解析
@京華時報王石川：如果說談判藥降價，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫(yī)保，則恐讓患者行之不遠--他們只是被松綁，仍然要負石踽行。一些省份按兵不動或有苦衷，但是再苦也沒有患者苦。讓談判藥入醫(yī)保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。其實，云南經驗就值得借鑒。云南并非發(fā)達省份，但他們行動快。一是正確認識患病與貧困關系?；疾∈侵仑氈匾颍腋魏头伟┰谠颇辖詫俑甙l(fā)，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫(yī)療負擔，實現健康扶貧。發(fā)達省份同樣有此難題，家底殷實也難抗大病，這需要相關部門有深刻認識。二是，精心算賬，對癥下藥。云南省新農合管理部門做過認真測算，認為完全可以承受相關費用，不會對總盤子有太大影響?？梢姡椒偙壤щy多。只有把患者放在首位，發(fā)揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫(yī)改的終極目標。
@人民網蔣萌：哪些藥入醫(yī)保，哪些藥不入醫(yī)保，要在藥品療效、患者規(guī)模、藥價合理性、醫(yī)保承受力之間進行權衡。而在現實就醫(yī)中，患者常聽到醫(yī)生講“某種藥療效好，但屬于自費藥，價格較高”。此時，患者可能產生兩個疑問：一是某些藥是不是療效一般，只是因為價格相對低，而納入醫(yī)保？二是以藥養(yǎng)醫(yī)仍然存在，某些醫(yī)生會不會夸大一些醫(yī)保范圍外的藥品的療效，醫(yī)院靠賣高價藥獲得更大利益，甚至在藥商與醫(yī)生個人之間直接存在利益勾兌？由于醫(yī)療的專業(yè)性，患者與醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療管理部門之間，存在專業(yè)知識、信息掌握、議價博弈等的不對稱與能力缺乏。在這種情況下，醫(yī)療管理部門、地方醫(yī)保機構的良知與責任心就顯得尤為重要。把群眾與患者的利益放在首位，這句話能否落到實處，終取決于群眾對“看病難、看病貴”的反應能否逐漸減少，群眾對醫(yī)療的滿意度會否逐漸提高。
@東方網汪昌蓮：對于“醫(yī)保全國聯網”和異地即時結算新政，國務院及有關部門也加快了實施進度，并拿出了時間表：2016年全面推開省內異地就醫(yī)即時結算，同時鼓勵有條件的地區(qū)試點跨省即時結算；到2017年，全國大部分地區(qū)實行跨省就醫(yī)直接結算。這也表明了，“醫(yī)保全國聯網”制度，將會向前邁出實質性的一步。
然而，基本醫(yī)保屬地化管理制度，給跨省異地結算帶來很多困難，如何協調利益沖突成為落實跨省異地結算的關鍵。信息化建設滯后，省級結算中心沒有建立，是其中一個原因。另一方面，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，不同省份醫(yī)保繳費水平不同，各省之間醫(yī)療水平不一，也是跨省就醫(yī)結算難的癥結所在。特別是，各地對“談判藥入醫(yī)?！眻?zhí)行不一，更會使醫(yī)保異地結算的綜合效率大打折扣，一些乙肝、肺癌等患者，難以從新政中真正得到實惠。
因此，談判藥品入醫(yī)保，應全國“步調一致”，即全國省市均要將談判藥品納入新農合等醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保，實現城鄉(xiāng)居民全覆蓋。同時，將更多的國家談判藥品納入醫(yī)保，通過理順機制，建立國家聯席落實制度，讓地方更順暢地執(zhí)行。特別是，在各方新的利益訴求之下，必須盡快建立全國統(tǒng)一的利益調整和分配機制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調劑。只有公平進行利益分配，才能破除“談判藥入醫(yī)保”及“跨省買藥”結算的區(qū)域障礙。
華圖解析：實施國家藥價談判后，對于部分乙肝和肺癌患者來說，等于節(jié)省了一半以上的用藥費用。但必須正視的是，目前僅有21個省份將談判藥品納入醫(yī)保，而且在21個省份中，多數僅將談判藥品納入了新農合，而未能將其納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，從而出現了城鄉(xiāng)“倒掛”現象，即城鎮(zhèn)居民用藥比農村居民還要貴，這顯然是一種不合理現象。
可以說，統(tǒng)一談判藥價的改革方向值得肯定，這也是國際上廣泛采用的辦法。美國、英國、德國、我國臺灣地區(qū)等，用藥的部門如醫(yī)院，或是管錢的部門如財政或保險部門，會采集一個參考價，與藥企或醫(yī)藥行業(yè)代表進行談判，此后再根據市場競爭情況或是藥企銷售利潤空間等進行微調。秉承了“誰用誰談、誰花錢誰談”的思路，這些部門有動力有砝碼去談下合理的價格，并協調好各方的利益。
不得不說，雖然國家談判藥納入醫(yī)保，可能會增加個別地方醫(yī)保的壓力，但從全國來看，國家談判藥合理降價，將使更多患者能夠買得起、吃得上，同時也節(jié)約了醫(yī)保費用。因此，未納入醫(yī)保的地區(qū)應破除部門藩籬和地方保護，及時做好與相關醫(yī)保政策的銜接，對國家談判藥品抓緊重點評審，盡快納入新型農村合作醫(yī)療和大病保險，以保障農村患者和大病患者的利益。