2017衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(14)

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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
    (一)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。少見。有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向,較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。肉眼見子宮球狀增大,有多發(fā)性顆粒樣、小團(tuán)狀突起,質(zhì)如橡皮有彈性,用鑷夾起后能回縮,好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊,黃色,表面光滑,切面均勻,無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間,細(xì)胞漿少、細(xì)胞異型少,核分裂相少,通常少于3/10HPFs.
    (二)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤:少見,惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內(nèi)突起呈息肉狀,質(zhì)軟,切面灰黃色,魚肉狀,局部有出血壞死,向肌層浸潤。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞高度增生,腺體減少、消失。瘤細(xì)胞致密,圓形或紡錘狀,核分裂相多,通常超過10/10HPFs,平均25/10HPFs,最多可達(dá)78/10HPFs.
    外陰良性腫瘤種類
    一、平滑肌瘤
    平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡,主要發(fā)生在大****、****及小****。呈有蒂或突出于皮膚表面,形成質(zhì)硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細(xì)胞排列成束狀,與膠原纖維束縱橫交錯(cuò)或形成漩渦狀結(jié)構(gòu),常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。
    二、單純性*瘤
    單純性*瘤,可以生長在大****的外面,往往帶蒂,較尖銳濕疣平坦,微觀如一般的*瘤。*瘤惡變的機(jī)會(huì)較尖銳濕疣為高,治療應(yīng)作大范圍的單純切除以保證全部切凈,并做病理檢查。
    三、纖維瘤
    纖維瘤生長在大****、實(shí)性、質(zhì)硬、表面不規(guī)則、帶蒂,治療時(shí)沿根部切除送病檢。
    四、脂肪瘤
    一般從大****或者是陰阜部位的脂肪長出,瘤子大小不等,大的直徑可達(dá)十幾厘米。這種腫瘤不容易惡變。