公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆記:痛風(fēng)的飲食療法

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痛風(fēng)的人在飲食上要注意以下幾個方面:
    1.控制總熱能攝入:控制每天總熱能的攝入,少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因為它們含果糖很高,會加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。
    2.限制蛋白質(zhì)攝入:多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少;盡量別吃肉、禽、魚類,如一定要吃,應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因為嘌呤易溶于水,湯中含量很高。豆制品雖然蛋白質(zhì)含量較高但痛風(fēng)患者不宜食用,因為含嘌呤成分較高,例如:黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
    3. 限制嘌呤攝入:嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。
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    4.多吃堿性食品:如蔬菜、馬鈴薯、水果(青梅、檸檬)等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品,對痛風(fēng)患者更有利。發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進尿酸排泄,保護腎臟,倡導(dǎo)食用。
    5、多飲水保障尿量充沛:平時應(yīng)多喝白開水、礦泉水、和果汁(不要喝濃茶,濃茶容易引起痛風(fēng)發(fā)作)等,促進尿酸排泄。
    6、 減少脂肪攝入:少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
    7、限制鹽的攝入:吃鹽量每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
    8、避免飲酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒時再吃肉禽類食品,會使嘌呤的攝入量加倍。
    9、少吃辣椒等調(diào)料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng),誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量少吃。
    10、忌食火鍋:這是因為火鍋原料主要是動物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。
    11、營養(yǎng)分配要合理:在限制總熱量前提下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%.這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。