從北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)的通知》得知，8月1日起，在北京市實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)。如何看待北京護(hù)士可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？
主要內(nèi)容
1.明確實(shí)行護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制度
護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)由所執(zhí)業(yè)的單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，即護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，執(zhí)業(yè)注冊(cè)全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄登記為“北京市”。
2.明確實(shí)行執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案，指在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士在本市只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。
目前已在本市執(zhí)業(yè)注冊(cè)且執(zhí)業(yè)注冊(cè)仍在有效期內(nèi)的護(hù)士，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用區(qū)域注冊(cè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視為北京市，現(xiàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu)視為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)(執(zhí)業(yè)證書不需更換)。
3.明確護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案事項(xiàng)辦事流程
執(zhí)業(yè)注冊(cè)：護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，包括首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、重新注冊(cè)、注銷注冊(cè)、變更注冊(cè)(入省變更，即外省到北京、軍隊(duì)到北京地方)等五項(xiàng)類別，按《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕140號(hào))原規(guī)定辦理。
護(hù)士區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，本市內(nèi)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再適用《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第十一條“護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”的情形，不再按照變更注冊(cè)類別提交行政許可申請(qǐng)。
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案：護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的(包括更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、增加其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、減少其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu))，按照本《通知》規(guī)定辦理備案，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以即時(shí)辦理。
即區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，護(hù)士在本市范圍內(nèi)變更執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，辦理事項(xiàng)由行政許可簡(jiǎn)化為備案登記，辦理時(shí)限由7個(gè)工作日縮短為即時(shí)辦結(jié)。
各衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在護(hù)士注冊(cè)信息系統(tǒng)查詢本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案信息。護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息對(duì)社會(huì)公開。
4.明確護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)基本原則
護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)遵循確保醫(yī)療質(zhì)量安全、提高服務(wù)能力、加大護(hù)理服務(wù)供給、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的基本原則。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理、居家護(hù)理等緊缺護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)辦醫(yī)等工作。
5.明確管理及監(jiān)督職責(zé)
《通知》規(guī)定，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善護(hù)士崗位管理和人力資源管理制度，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，同時(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益。護(hù)士個(gè)人要按照合同或協(xié)議約定，依法開展護(hù)理活動(dòng)，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)信息管理，切實(shí)履行服務(wù)、管理、監(jiān)督責(zé)任，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
那么護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)究竟是有利還是有弊呢?
護(hù)士多點(diǎn)職業(yè)的利
優(yōu)化資源配置 助力新醫(yī)改
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可有效彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等緊缺的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)辦醫(yī)等工作。
另外，護(hù)理專家到下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療中心提供服務(wù)，有助于提升基層醫(yī)療水平。
體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值 激發(fā)工作積極性
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)雙贏的制度，因?yàn)槠潇`活性可以提高護(hù)士的工作積極性，從而增加其收入和社會(huì)價(jià)值。并且隨著“銀發(fā)”社會(huì)的到來，優(yōu)秀、精力充沛的護(hù)士完全可以積極展現(xiàn)自我才能，并得到相應(yīng)的回報(bào)。
自我增值 職業(yè)選擇更廣
在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士可以學(xué)習(xí)不一樣的東西，有助于不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、樹立信心、游刃有余地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)自我增值。
同時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給了護(hù)士更多的交流機(jī)會(huì)，他們可以共享護(hù)理資源和經(jīng)驗(yàn)，提高了競(jìng)爭(zhēng)力，職業(yè)選擇也變得更廣。
人才流動(dòng) 減輕醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)成本
對(duì)于醫(yī)院來講，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最直接的好處就是緩解護(hù)士短缺的問題。醫(yī)院也可以不需要花大量的資源和很長(zhǎng)的周期去培養(yǎng)新護(hù)士。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的弊
新制度 影響醫(yī)院管理
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可能會(huì)影響到護(hù)士第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院對(duì)其的連續(xù)性管理，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理帶來挑戰(zhàn)。
有心無力 影響護(hù)理工作質(zhì)量
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能存在有些護(hù)士在追求更多經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，由于時(shí)間不足、體力不支等原因，自己本職工作大打折扣的現(xiàn)象。
安全隱患增加
如果護(hù)士是上門服務(wù)，由于女護(hù)士較多可能存在人身安全隱患。另外，由于職業(yè)地點(diǎn)不同，護(hù)士和醫(yī)生之間缺乏默契，使得護(hù)理操作增加了一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者安全風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果在非第一職業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫(yī)療糾紛，如何解決也值得思考。
沒有太多的業(yè)余時(shí)間
護(hù)士在工作崗位上加班加點(diǎn)是常有的事，如果再加上多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能陪伴家人的時(shí)間更少。
護(hù)士服務(wù)的延續(xù)性難以保證
護(hù)理工作是項(xiàng)延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，如果護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就有可能將這種延續(xù)性打斷。
更加考驗(yàn)護(hù)士的交際能力
作為兼職的“外來兵”，如何很快地融入醫(yī)院原有護(hù)士群體，并和她們建立很好的團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系，這對(duì)“兼職”護(hù)士人際交往能力是一種考驗(yàn)。
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在國(guó)內(nèi)剛剛興起，而在美國(guó)卻是一種常見現(xiàn)象，看看他們有何不一樣?
在美國(guó)，護(hù)士擁有自己的執(zhí)照就是獨(dú)立執(zhí)業(yè)者，可以“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，而形式一般為“一份全職+兼職”，兼職可以是多份。全職護(hù)士通常每周只需要工作3天，一天12小時(shí)，剩下的4天時(shí)間則自由支配，并且醫(yī)院有嚴(yán)格的護(hù)患比控制，如果工作過量，護(hù)士可以拒絕。因此護(hù)士有較多時(shí)間和精力來做兼職。
護(hù)士可以通過中介公司或者自己找醫(yī)院，如果是短期護(hù)士一般是按天結(jié)算工資，長(zhǎng)期護(hù)士醫(yī)院往往還會(huì)付搬家費(fèi)用，甚至提供住宿和養(yǎng)老等福利待遇。
另外，美國(guó)有各類醫(yī)療護(hù)理責(zé)任險(xiǎn)種，在很大程度上可以保障護(hù)士兼職工作中的醫(yī)療安全問題。
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，作為護(hù)士會(huì)嘗試嗎?
主要內(nèi)容
1.明確實(shí)行護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制度
護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)由所執(zhí)業(yè)的單個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整為北京市行政區(qū)劃，即護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，執(zhí)業(yè)注冊(cè)全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》上執(zhí)業(yè)地點(diǎn)欄登記為“北京市”。
2.明確實(shí)行執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案，指在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案全部執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士在本市只有一個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。
目前已在本市執(zhí)業(yè)注冊(cè)且執(zhí)業(yè)注冊(cè)仍在有效期內(nèi)的護(hù)士，其執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用區(qū)域注冊(cè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)視為北京市，現(xiàn)注冊(cè)機(jī)構(gòu)視為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)(執(zhí)業(yè)證書不需更換)。
3.明確護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案事項(xiàng)辦事流程
執(zhí)業(yè)注冊(cè)：護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，包括首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、重新注冊(cè)、注銷注冊(cè)、變更注冊(cè)(入省變更，即外省到北京、軍隊(duì)到北京地方)等五項(xiàng)類別，按《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(京衛(wèi)醫(yī)字〔2013〕140號(hào))原規(guī)定辦理。
護(hù)士區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，本市內(nèi)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再適用《北京市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》第十一條“護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”的情形，不再按照變更注冊(cè)類別提交行政許可申請(qǐng)。
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案：護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)調(diào)整執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的(包括更換主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、增加其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、減少其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu))，按照本《通知》規(guī)定辦理備案，由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以即時(shí)辦理。
即區(qū)域注冊(cè)實(shí)施后，護(hù)士在本市范圍內(nèi)變更執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，辦理事項(xiàng)由行政許可簡(jiǎn)化為備案登記，辦理時(shí)限由7個(gè)工作日縮短為即時(shí)辦結(jié)。
各衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在護(hù)士注冊(cè)信息系統(tǒng)查詢本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及備案信息。護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息對(duì)社會(huì)公開。
4.明確護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)基本原則
護(hù)士多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)遵循確保醫(yī)療質(zhì)量安全、提高服務(wù)能力、加大護(hù)理服務(wù)供給、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的基本原則。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院患者、慢病患者、老年人等提供延續(xù)護(hù)理、長(zhǎng)期護(hù)理、居家護(hù)理等緊缺護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)辦醫(yī)等工作。
5.明確管理及監(jiān)督職責(zé)
《通知》規(guī)定，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善護(hù)士崗位管理和人力資源管理制度，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全，同時(shí)保障護(hù)士合法權(quán)益。護(hù)士個(gè)人要按照合同或協(xié)議約定，依法開展護(hù)理活動(dòng)，切實(shí)履行護(hù)理職責(zé)。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)信息管理，切實(shí)履行服務(wù)、管理、監(jiān)督責(zé)任，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
那么護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)究竟是有利還是有弊呢?
護(hù)士多點(diǎn)職業(yè)的利
優(yōu)化資源配置 助力新醫(yī)改
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可有效彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等緊缺的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會(huì)辦醫(yī)等工作。
另外，護(hù)理專家到下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療中心提供服務(wù)，有助于提升基層醫(yī)療水平。
體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值 激發(fā)工作積極性
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)雙贏的制度，因?yàn)槠潇`活性可以提高護(hù)士的工作積極性，從而增加其收入和社會(huì)價(jià)值。并且隨著“銀發(fā)”社會(huì)的到來，優(yōu)秀、精力充沛的護(hù)士完全可以積極展現(xiàn)自我才能，并得到相應(yīng)的回報(bào)。
自我增值 職業(yè)選擇更廣
在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士可以學(xué)習(xí)不一樣的東西，有助于不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、樹立信心、游刃有余地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)自我增值。
同時(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)給了護(hù)士更多的交流機(jī)會(huì)，他們可以共享護(hù)理資源和經(jīng)驗(yàn)，提高了競(jìng)爭(zhēng)力，職業(yè)選擇也變得更廣。
人才流動(dòng) 減輕醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)成本
對(duì)于醫(yī)院來講，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最直接的好處就是緩解護(hù)士短缺的問題。醫(yī)院也可以不需要花大量的資源和很長(zhǎng)的周期去培養(yǎng)新護(hù)士。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的弊
新制度 影響醫(yī)院管理
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可能會(huì)影響到護(hù)士第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院對(duì)其的連續(xù)性管理，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理帶來挑戰(zhàn)。
有心無力 影響護(hù)理工作質(zhì)量
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能存在有些護(hù)士在追求更多經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，由于時(shí)間不足、體力不支等原因，自己本職工作大打折扣的現(xiàn)象。
安全隱患增加
如果護(hù)士是上門服務(wù)，由于女護(hù)士較多可能存在人身安全隱患。另外，由于職業(yè)地點(diǎn)不同，護(hù)士和醫(yī)生之間缺乏默契，使得護(hù)理操作增加了一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者安全風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果在非第一職業(yè)地點(diǎn)發(fā)生醫(yī)療糾紛，如何解決也值得思考。
沒有太多的業(yè)余時(shí)間
護(hù)士在工作崗位上加班加點(diǎn)是常有的事，如果再加上多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可能陪伴家人的時(shí)間更少。
護(hù)士服務(wù)的延續(xù)性難以保證
護(hù)理工作是項(xiàng)延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，如果護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，就有可能將這種延續(xù)性打斷。
更加考驗(yàn)護(hù)士的交際能力
作為兼職的“外來兵”，如何很快地融入醫(yī)院原有護(hù)士群體，并和她們建立很好的團(tuán)隊(duì)合作關(guān)系，這對(duì)“兼職”護(hù)士人際交往能力是一種考驗(yàn)。
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在國(guó)內(nèi)剛剛興起，而在美國(guó)卻是一種常見現(xiàn)象，看看他們有何不一樣?
在美國(guó)，護(hù)士擁有自己的執(zhí)照就是獨(dú)立執(zhí)業(yè)者，可以“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，而形式一般為“一份全職+兼職”，兼職可以是多份。全職護(hù)士通常每周只需要工作3天，一天12小時(shí)，剩下的4天時(shí)間則自由支配，并且醫(yī)院有嚴(yán)格的護(hù)患比控制，如果工作過量，護(hù)士可以拒絕。因此護(hù)士有較多時(shí)間和精力來做兼職。
護(hù)士可以通過中介公司或者自己找醫(yī)院，如果是短期護(hù)士一般是按天結(jié)算工資，長(zhǎng)期護(hù)士醫(yī)院往往還會(huì)付搬家費(fèi)用，甚至提供住宿和養(yǎng)老等福利待遇。
另外，美國(guó)有各類醫(yī)療護(hù)理責(zé)任險(xiǎn)種，在很大程度上可以保障護(hù)士兼職工作中的醫(yī)療安全問題。
護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，作為護(hù)士會(huì)嘗試嗎?