2018考研西醫(yī)綜合沖刺要點:循環(huán)系統(tǒng)

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1、急性心衰治療原則
    端坐位腿下垂強心利尿打嗎啡血管擴張氨茶堿激素結扎來放血激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。
    2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
    心足腎眼顏,腎快心原慢。心堅少移動,軟移是腎原。蛋白。血。管尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。
    第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質,后四句是伴隨癥狀?!澳I高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。
    3、冠心病的臨床表現(xiàn)
    平時無體征,發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆分裂,第二音。
    4、心力衰竭的誘因
    感染紊亂心失常過勞劇變負擔重貧血甲亢肺栓塞治療不當也心衰。
    5、右心衰的體征:
    三水兩大及其他
    三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺。
    6、洋地黃類藥物的禁忌癥:
    肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預激病竇不應該。
    7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:
    刺迷膽堿洋地黃,升壓電復抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經)。
    8、繼發(fā)性高血壓的病因:
    兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。
    (注:“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓:“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥:“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤:“皮質”——皮質醇增多癥:“動脈”——主動脈縮窄:“妊高”——妊娠高血壓)
    9、心肌梗塞的癥狀:
    疼痛發(fā)熱過速心、惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心。
    10、心梗的并發(fā)癥:
    動脈栓塞心室膨*斷裂心臟破梗塞后期綜合癥。
    11、心梗與其他疾病的鑒別
    痛哭流涕、肺腑之言
    痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;肺——急性肺動脈栓塞;腑——急腹癥;言——急性心包炎。
    12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈
    13、二尖瓣狹窄
    癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內膜感染少,肺部感染多。
    14、主動脈瓣狹窄
    癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血。
    15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打嗎啡,快強心,速利尿,茶堿擴管藥。
    16、抗高血壓藥
    利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻A.利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑。
    17、抗高血壓藥注意
    (1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)心衰不用鈣杯
    利尿劑因減少血容量,不應用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。
    B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄。
    噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。
    鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。
    18、洋地黃類強心劑
    洋地黃:中重心衰房顫忙