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賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇一
甲方:
乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住xxx,身份證號(hào):
就乙方左手無(wú)名指(具體是哪根手指,根據(jù)實(shí)際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下一致協(xié)議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫(xiě):)。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。(或者不以現(xiàn)金方式,以銀行轉(zhuǎn)賬方式也可以,如果是銀行轉(zhuǎn)賬,在這里寫(xiě)一下:乙方指定收款賬戶(hù)為:賬號(hào):開(kāi)戶(hù)行:)
二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:
(2)雇主責(zé)任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
三、甲、乙雙方對(duì)賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議。乙方是在充分認(rèn)識(shí)自身手指?jìng)?、活?dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后,自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議;協(xié)議達(dá)成過(guò)程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對(duì)雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方:乙方:
日期:日期:
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇二
身份證編號(hào):
乙方:20xx年xx月xx日出生,
身份證編號(hào):
xx20xx年xx月xx日出生,
身份證編號(hào):
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 20xx年xx月xx日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期:20xx年xx月xx日
簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇三
甲方(用人單位):
乙方(工人):,男,歲,身份證號(hào):
乙方于20xx年12月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)幣5000元(大寫(xiě):伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽:乙方簽:
日期:日期:
甲方:
1、羅××,陳××之子。
2、羅××,陳××之夫。身份證號(hào)碼:………
3、倪××,陳××之母。
乙方:××有限責(zé)任公司
法定代表人:洪××,職務(wù):××。
丙方:洪××,身份證號(hào)碼:………
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇四
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甲方:xxxx 年xx 月xx 日出生,身份證編號(hào):
乙方:xxxx 年xx 月xx 日出生,身份證編號(hào):
20xx年 月 日出生,身份證編號(hào):
乙方系×××的妻兒?!痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯?年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的`生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、
以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。()在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期:**年**月**日
簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇五
乙方:,身份證號(hào):
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就乙方在甲方營(yíng)業(yè)廳摔傷事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。
2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方上述費(fèi)用后,今后乙方自行承擔(dān)一切后果,不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時(shí),須向甲方出具收條,并將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份,自雙方簽字或蓋章之日生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇六
甲方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號(hào):
乙方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號(hào):
乙方系xxx的`妻兒。xxx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因xxx家屬來(lái)滬料理xxx后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計(jì)人民幣xxx萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方: 乙方:
簽訂日期: 簽訂日期:
簽訂地點(diǎn): 簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇七
肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
受損方:_________________車(chē)主(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
受損方:________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙方)
主持調(diào)解方:___________________縣公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過(guò):
______年______月______日______時(shí)許,甲方車(chē)輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過(guò)_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車(chē)輛會(huì)車(chē)時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車(chē)輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,乘坐人員_______________無(wú)責(zé)。
20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員乙方的損傷都沒(méi)有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一.對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________。
2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)________________日,住伙補(bǔ)為_(kāi)_______________元/日。
3.乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日。
4.乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)________________元/日。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.住宿費(fèi)為_(kāi)_______________
7.乙方_____________小車(chē)修理費(fèi)用共計(jì)________________元,其中車(chē)輛的修理費(fèi)用________________元,施救拖車(chē)費(fèi)用為_(kāi)_______________元。
8.其他:________________住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________為護(hù)理17天工________________元/日。
以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
二、對(duì)丙方的賠償及明細(xì)
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________,票據(jù)________________。
2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_(kāi)____________,住院________________元/日。
3.丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,日為_(kāi)_______________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日)。
4.丙方誤工費(fèi)共計(jì)________________,________________元/天。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________護(hù)理17天________________元/日。
7.其他:以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
三、賠償履行
1._____________縣公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金________________元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付________________元,剩余款項(xiàng)________________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車(chē)輛的拖車(chē)費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊(duì)備案一份。
代表人:________________
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇八
甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng)) 法定代表人: 委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的`關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:
甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋?。?委托代理人: 乙方:
××××年××月××日
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇一
甲方:
乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住xxx,身份證號(hào):
就乙方左手無(wú)名指(具體是哪根手指,根據(jù)實(shí)際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下一致協(xié)議,以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫(xiě):)。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。(或者不以現(xiàn)金方式,以銀行轉(zhuǎn)賬方式也可以,如果是銀行轉(zhuǎn)賬,在這里寫(xiě)一下:乙方指定收款賬戶(hù)為:賬號(hào):開(kāi)戶(hù)行:)
二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額,該總額已經(jīng)包含但不限于:
(2)雇主責(zé)任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
三、甲、乙雙方對(duì)賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議。乙方是在充分認(rèn)識(shí)自身手指?jìng)?、活?dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后,自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議;協(xié)議達(dá)成過(guò)程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效,協(xié)議一式二份,對(duì)雙方具有同等約束力,協(xié)議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方:乙方:
日期:日期:
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇二
身份證編號(hào):
乙方:20xx年xx月xx日出生,
身份證編號(hào):
xx20xx年xx月xx日出生,
身份證編號(hào):
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 20xx年xx月xx日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期:20xx年xx月xx日
簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇三
甲方(用人單位):
乙方(工人):,男,歲,身份證號(hào):
乙方于20xx年12月xx日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)幣5000元(大寫(xiě):伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽:乙方簽:
日期:日期:
甲方:
1、羅××,陳××之子。
2、羅××,陳××之夫。身份證號(hào)碼:………
3、倪××,陳××之母。
乙方:××有限責(zé)任公司
法定代表人:洪××,職務(wù):××。
丙方:洪××,身份證號(hào)碼:………
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇四
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甲方:xxxx 年xx 月xx 日出生,身份證編號(hào):
乙方:xxxx 年xx 月xx 日出生,身份證編號(hào):
20xx年 月 日出生,身份證編號(hào):
乙方系×××的妻兒?!痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯?年 月 日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因×××家屬來(lái)滬料理×××后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的`生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、
以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金,計(jì)人民幣×××萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。()在甲方向 名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期:**年**月**日
簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇五
乙方:,身份證號(hào):
甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就乙方在甲方營(yíng)業(yè)廳摔傷事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)元。甲方于簽訂本協(xié)議后日內(nèi)支付上述賠償款。
2、甲方賠償?shù)囊陨腺r償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)。
3、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方上述費(fèi)用后,今后乙方自行承擔(dān)一切后果,不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。
4、乙方在收取甲方一次性損害賠償款時(shí),須向甲方出具收條,并將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料等全部交給甲方。
5、本協(xié)議一式二份,自雙方簽字或蓋章之日生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇六
甲方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號(hào):
乙方:xxxx年xx月xx日出生,身份證編號(hào):
乙方系xxx的`妻兒。xxx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議:
一、因xxx家屬來(lái)滬料理xxx后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的xxx的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的賠償金,計(jì)人民幣xxx萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于年月日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方: 乙方:
簽訂日期: 簽訂日期:
簽訂地點(diǎn): 簽訂地點(diǎn):
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇七
肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
受損方:_________________車(chē)主(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
受損方:________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙方)
主持調(diào)解方:___________________縣公安局交通警察大隊(duì)
事情經(jīng)過(guò):
______年______月______日______時(shí)許,甲方車(chē)輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過(guò)_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時(shí)與乙方車(chē)輛會(huì)車(chē)時(shí)相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車(chē)輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊(duì)認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無(wú)責(zé)任,乘坐人員_______________無(wú)責(zé)。
20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員乙方的損傷都沒(méi)有傷殘等級(jí)。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊(duì)主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一.對(duì)乙方賠償明細(xì)及數(shù)額
1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________。
2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)________________日,住伙補(bǔ)為_(kāi)_______________元/日。
3.乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日。
4.乙方誤工費(fèi)共計(jì)費(fèi)________________元/日。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.住宿費(fèi)為_(kāi)_______________
7.乙方_____________小車(chē)修理費(fèi)用共計(jì)________________元,其中車(chē)輛的修理費(fèi)用________________元,施救拖車(chē)費(fèi)用為_(kāi)_______________元。
8.其他:________________住院護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________為護(hù)理17天工________________元/日。
以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
二、對(duì)丙方的賠償及明細(xì)
1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計(jì):________________,票據(jù)________________。
2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)伙補(bǔ)為_(kāi)____________,住院________________元/日。
3.丙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)________________元,日為_(kāi)_______________元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________________元/日)。
4.丙方誤工費(fèi)共計(jì)________________,________________元/天。
5.交通費(fèi)用共計(jì)________________元,
6.護(hù)理費(fèi)共計(jì)________________元,_____________護(hù)理17天________________元/日。
7.其他:以上合計(jì)為_(kāi)_______________元。
三、賠償履行
1._____________縣公安交警大隊(duì)監(jiān)督甲乙丙雙方及時(shí)履行本協(xié)議。
2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金________________元,其中交警大隊(duì)保證金代為轉(zhuǎn)付________________元,剩余款項(xiàng)________________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊(duì),乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請(qǐng)求。
四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車(chē)輛的拖車(chē)費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。
五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊(duì)備案一份。
代表人:________________
賠償協(xié)議書(shū)的正確格式篇八
甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng)) 法定代表人: 委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(寫(xiě)明與受害人的`關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼:
甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋?。?委托代理人: 乙方:
××××年××月××日